血鉛分級與小兒腹痛的相關性分析

王小東 吳少華 海南省海口市秀英區海秀衛生院 5703； 海南省公安邊防總隊醫院

近幾年來隨著工業的迅速發展，我國鉛污染現象也越來越嚴重。據臨床資料證明，兒童對鉛的吸收率最高，但是對鉛排泄和解毒的能力卻非常低，所以說兒童受到的鉛污染威脅最大。神經系統和消化系統是兒童受到鉛損害的主要系統。腹痛是臨床上兒科的一種常見病，并且近幾年來越來越呈現上升趨勢，對兒童的營養狀況、智力發育、生長發育都造成了嚴重的影響［1］。本組通過對治療組和對照組兩組患兒的資料進行回顧性分析，旨在研究血鉛和小兒消化系統的關系及預防措施。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 99例不明原因腹痛患兒，均為2008年2月－2010年9月我院門診住院患兒，年齡在6個月～7歲之間，平均年齡為（3±1.8）歲，其中女性患兒共47例，男性患兒共52例。99例患兒均進行血尿糞、X線和B超檢查，由腸道蛔蟲癥、急腹癥、胰腺炎、外肝膽疾病原因引起的腹痛患兒均排除在外。對照組99例均為2008年2月－2010年9月我院兒保科經查體的健康兒童，年齡在3～5歲之間，平均年齡為（3±1.5）歲。其中女性兒童共45例，男性兒童共54例。

1.2 方法 用香皂把患兒手洗干凈，取好末梢血40ml后，放到專用的血鉛稀釋液中，混合均勻后并進行冷藏保存。24h內應用微量元素檢測儀（天津蘭標公司生產）進行血鉛檢測。正常范圍值為0～100ml。所有數據均應用統計學軟件SPSS作U檢驗。

2 結果

見表1。

表1 治療組和對照組患兒血鉛含量比較

3 討論

腹痛是兒科臨床上比較常見的一種疾病，主要由環境因素、心理因素、器質性病變和幽門螺旋菌的感染等引起。本組著重研究血鉛污染對兒童腹痛的影響。鉛是一種對人體有害的金屬元素，它通過皮膚滲透、消化及呼吸作用進入到人體內各個組織，對消化、免疫、血液、腎、腦、肝等系統都會造成影響，以至于引起多臟器的疾病。鉛污染通過每個成人的胃腸道進入其體內的幾率約為10%，而進入兒童胃腸道的幾率則高達50%［2］，而且鉛很容易通過兒童沒有發育好的血腦屏障，對身體的各個系統進行損害。兒童每天體內的鉛吸收量超過體重5μg／kg就會嚴重威脅到身體健康。此外兒童對鉛的解毒及排泄能力也都非常低，因而兒童遭遇污染鉛的幾率也最高。

本組研究檢測結果顯示99例治療組患兒中，血鉛正常的患兒共40例，占40.4%，高血鉛患兒共59例，占59.6%。體內的血鉛水平嚴重超過國際鉛中毒診斷標準PbB＞100Ug／L。本組結果中治療組患兒血鉛水平比對照組患兒極高，兩組比較有顯著性的差異，具有統計學意義（P＜0.01）。這表明高血鉛可能是引起兒童腹痛的重要因素。目前多數專家認為血鉛引起患兒腹痛的機理，主要是由于鉛使腸道陽性纖維和NOS陽性神經元數目減少，腸道內血管平滑肌的活性下降。而一氧化氮能使人體內腸道平滑肌得到松弛，當人體內的一氧化氮合酶下降后，腸道平滑肌長時間處在一種緊張狀態，臨床多數患兒主要表現為鉛性腹絞痛［3］。

血鉛增高引起兒童厭食原因有：（1）鉛能干擾氧氣和人體內營養物質的代謝，造成二者供應不足，臨床癥狀主要表現為胃腸炎和食欲不振等癥狀。（2）鉛能使胃腸道功能紊亂導致食欲不振或低下。（3）人體內各種營養素不均衡時也能引起胃腸道對鉛的吸收。另外如果幼兒體內缺乏某種營養素，其腸道對鉛的排泄能力也會減弱并加劇其對鉛的吸收。

嬰幼兒的身體各器官都非常柔弱，更極易受到血鉛的嚴重危害，為使其正常生長、發育不受到鉛的危害，平時要盡可能的防止鉛對兒童身體各器官和消化系統的危害，一般可以從以下兩個方面來進行預防。（1）保護環境，盡可能的減少鉛污染對兒童的危害。平時家長要少帶兒童到鉛污染比較嚴重的地方去。鉛塵離地面小于1m時，和嬰幼兒的呼吸道幾乎相接近，這時進入其體內的量也最大。本組建議如果患兒出現不明原因的腹痛癥狀，臨床應檢測其血鉛水平，以盡快查明腹痛病因，及早進行治療。（2）平常生活中培養兒童養成良好的生活習慣，杜絕一切鉛從消化道進入體內的機會。比如講究衛生，養成常用肥皂洗手的好習慣，特別是在吃飯前。把玩具和文具學習用品經常進行清洗，并不要把文具和玩具放到嘴里啃咬。據大量實驗資料證明，兒童在饑餓時會增加對鉛的吸收率，因而平時一定要保證其飲食中含有足夠的鋅、鐵、鈣元素［4］。許多研究資料證明，鋅、鐵、鈣元素和鉛在人體內有競爭性的抑制作用，足夠量的鋅、鐵、鈣元素能極大降低鉛在人體腸道內的吸收率。

［1］ 王津.淺談中醫治療小兒功能性腹痛的體會〔J〕.陜西中醫，2008，29（8）：1102.

［2］ 劉麗萍，杜紹英，米興華，等.血鉛分級與小兒腹痛的相關性分析〔J〕.中國誤診學雜志，2009，9（34）：8369－8370.

［3］ 葛玲霞，馮曉莉，楊增芳.小兒反復發作性腹痛138例病因分析〔J〕.陜西醫學雜志，2009，（11）：1548－1549.

［4］ 許金桂，聶艷丹.兒童鉛中毒臨床診治療效分析〔J〕.實用預防醫學，2010，17（3）：505－506.