醫院感染的原因分析及管理

張曉華 寧夏固原市人民醫院護理部 756000

醫院感染的管理，它與醫院的發展和建設密切相關。隨著醫院現代醫學的發展和新技術的應用，醫院感染的增加在一定程度上造成衛生資源增加、死亡率增加，醫療糾紛增加，采取有效的消毒隔離管理至關重要，不僅能提高護理質量、還能降低院內感染的發生率。

1 醫院感染的原因分析

1.1 抗生素濫用 抗生素濫用可促使二重感染的發生，應用時間越長，抗菌譜越廣，越易導致菌群失調，致二重感染。加之患者住院時間偏長，抗生素使用欠合理，導致條件致病菌感染越來越多見，也是導致發生醫院感染的重要因素。

1.2 醫院感染的易感染因素

1.2.1 醫源性感染：這種感染主要表現在手術器械消毒不嚴，造成手術感染，比如接受乙肝病毒、人類免疫缺陷病毒等病原體污染的血液或血制品就有可能感染乙肝、艾滋病等。

1.2.2 自身性感染：在正常情況下，人的體表與體腔，有不少部位存在著許多條件致病菌與非致病菌，一些沒有致病作用的病菌，對患者來說，受原患疾病的影響，免疫力遭到破壞，就容易受到感染。如醫院真菌感染，它主要是青霉等條件致病真菌感染所致，其原因主要是機體免疫功能降低或患者某些原發性疾病等而繼發感染，是人類的主要條件致病菌。

1.2.3 探望親友時的感染：親友患病，前往探視，體現了對患者的關懷與體貼，但是醫院既是患者就醫的場所，同時又是各種疾病感染源隱藏的地方。如果自身抵抗力弱，就很容易感染疾病。

1.2.4 病房內的空氣質量差：患者怕受涼，門窗關閉，病房內空氣不流通，冬季尤為嚴重，陪護、探視人員多，醫護人員多，各種操作多，人員走動多，帶來更多的細菌污染空氣，再加上通風不良，使許多附著在塵埃飛沫上的致病菌微生物隨空氣流動而飛揚造成空氣污染，有利于微生物生長和繁殖。

1.2.5 醫務人員手的污染：醫院感染的傳播途徑以接觸傳播最為常見，手是最重要的傳播媒介，主要是醫護人員在做各種治療及護理中，對手的清洗、消毒不徹底造成感染。

1.2.6 廢棄物處理不及時：病房的廢棄物應隨時清理，尤其是感染性廢棄物需要消毒處理，放置時間過長就會造成微生物大量繁殖，稍有不慎即有可能擴散感染。

2 醫院感染管理

2.1 強化教育，增強醫院感染意識 對各級各類人員進行感染知識培訓，進行醫院感染知識，感染與醫德，感染與法律意識教育，掌握消毒隔離知識和控制醫院感染的具體措施，才能真正在實際工作中防患于未然。

2.2 病房空氣消毒 病房用紫外線燈定期進行消毒，在冬、夏季節要注意開窗通風，病室內應每天上、下午各開窗通風1次，每次30min。特殊感染患者出院或死亡對病房要進行終末消毒，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。減少或控制陪護人員，做好病房空氣消毒是預防醫院感染的重要環節。

2.3 醫務人員手的消毒 用流動水清洗，雙手充分浸泡，肥皂均勻涂抹于手掌、手背、手指、指縫、按六步洗手法正確洗手。

2.4 非醫院用品的消毒 主要是床單元的消毒，病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。患者出院、轉科、死亡后及時對床單元進行終末消毒處理。患者衣服、床單、被套每周更換1次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換，禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。

2.5 規范無菌技術操作 在臨床護理過程中，嚴格遵守無菌技術操作規程，避免被銳器刺傷或刺傷他人，無菌操作前嚴格洗手、戴口罩。抗生素應現配現用，操作中應避免在局部有炎癥的部位穿刺，對有深靜脈插管者嚴格觀察病情及體溫、血象，如有感染發生及時報告，采取有效預防措施，預防感染的發生。

2.6 做好隔離“標記”工作 病室、治療室、配餐室、廁所拖布專用，并有明顯標記，清洗后分開放置，懸掛晾干，如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等先用消毒劑浸泡，清洗后懸掛晾干、病房內的垃圾應用有明顯標記的污染袋包裝、封口專人運送和處理。

總之醫院感染管理涉及到醫療、護理工作的很多方面，其中護理工作貫穿于預防感染的各個環節，對每一個環節都要引起重視，通過廣大醫務人員堅持不懈的努力，認真做好醫院感染防治工作，才能有效地防止醫院感染的發生。

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［3］ 鄧秀坤，張立紅，邱玉良，等.加強護理工作管理降低醫院感染率〔J〕.中華醫院感染學雜志，2002，12（11）：843.