前列腺增生電切術后膀胱痙攣的舒適護理效果

張蒙超

【摘 要】目的：研究前列腺增生電切術后膀胱痙攣的舒適護理效果方法：選取我院在2018年5月到2019年2月收治的60例行前列腺增生電切術患者，將這60例患者隨機均分為兩組，一組為觀察組30例患者，一組為對照組30例患者。對照組的患者使用常規的護理方法，對照組的患者在常規的護理方法之上，加上舒適護理。通過觀察對照組和觀察組膀胱痙攣發生的概率，以及患者的滿意度和舒適度。結果：對照組患者膀胱發生痙攣的概率明顯比觀察組患者發生痙攣的概率高。P<0.05.兩組差顯著，具有統計學意義。并且對照組的患者滿意度和舒適度明顯低于觀察組患者的滿意度和舒適度。P<0.05，兩組差異，顯著具有統計學意義。結論：舒適護理是一種以人為本的有效護理方法，相比常規的護理方法，可以大大降低患者膀胱痙攣發生的概率，提高患者的滿意度惡化舒適度，值得雜臨床張推廣使用。

【關鍵詞】前列腺增生癥;經尿道前列腺電切術;膀胱痙攣;舒適護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

1 資料和方法

1.1 一般資料 膀胱痙攣是患者在行前列腺增生電切手術之后常見的一種并發癥，舒適護理是讓患者在心理和生理上達到最愉快狀態，或者幫助患者減少不愉快的程度，幫助患者盡快回復健康的一種護理模式。選取2018年5月到2019年2月在我院行前列腺增生經尿道點切除手術的患者60例，隨機將患者分為兩組，一組為觀察組30例患者，一組為對照組30例患者。患者的基本資料沒有差異，P>0.05，具有可比性。患者的年齡在57歲～88歲之間，平均年齡72.5歲，對照組的30例患者使用常規的護理方法，觀察組的30例患者在使用常規的護理方法基礎上使用舒適護理。為觀察組的30例患者消除恐懼心理，消除緊張情緒。從心理護理、環境護理、膀胱沖洗護理、導尿管護理以及疼痛護理方面給患者帶來舒適。

1.2 舒適護理方法

1.2.1心理護理在患者行手術之前和患者建立友好的護患關系，積極的和患者溝通交流，向患者講解手術的流程，告誡患者需要注意的事項，幫助患者緩解對手術的壓力，消除患者心中緊張的情緒，增強患者對手術的信心[1]。在手術完成以后，經常關心患者，了解患者的需求，鼓勵患者說出內心的問題，對患者提出的問題耐心的解答。最大限度的滿足患者的要求，讓患者保持良好的心態，從而積極的配合醫生的治療和護士的護理工作。

1.2.2 環境護理 在患者完成手術以后，將患者安置在一個舒適、安靜的病房，病房內的室溫控制在22℃左右，濕度保持在50%～60%，保持患者病房的安靜，避免過多的人員走動，給患者帶來煩躁、焦慮的情緒。

1.2.3 膀胱沖洗護理 患者在做完手術后都會有血尿，因此在患者做完手術以后，用生理鹽水鹽水沖洗患者的膀胱，持續3天～7天。沖洗的速度可以根據患者的尿色決定，顏色深就加快沖洗速度，顏色淺就放慢沖洗速度。如果在沖洗患者膀胱過程中血尿的顏色沒有逐漸變淺，而是顏色深紅，或者逐漸加深，則表明患者有活動性出血，護理人員需及時通知醫師前來處理。在沖洗的過稱重確保引流管的順暢，如果不順暢么可以使用高壓沖洗血塊，如果解決不了問題，可以采取更換尿管的方法。避免患者出現膀胱充盈、膀胱痙攣的現象，導致患者出血量加重，準備記錄患者的沖洗量、尿量、排除量。尿量=排出量-沖洗量。

1.2.4 疼痛護理 在前列腺增生電切手術中留置了鎮痛泵，予硬膜外持續給藥。患者在手術完成后48小時或者72小時內可以持續鎮痛，起到抑制膀胱痙攣和鎮痛的作用，如果患者在手術后出現膀胱痙攣的癥狀，護理人員需要陪伴在患者左右，穩定患者的情緒，和患者同吸氣呼氣，幫助患者放松陰部肌肉。鼓勵患者家屬和患者說話，分散患者的注意力，如果患者持續性痙攣，應及時給予藥物治療，緩解患者的疼痛。

1.2.5 尿管護理固定尿管要合適，確保尿管的順暢，患者在翻身的時候注意不要讓患者的尿管脫落或者發生未知。保證尿管不打折、不扭曲。定期檢查尿管，避免尿管堵塞。每天使用碘伏棉球擦洗患者尿道口，每天兩次[2]。根據引流液的形狀、顏色，更換引流袋。避免出現逆流感染的現象。

1.3 觀察指標 對患者膀胱痙攣發生的概率，以及患者的滿意度和舒適度方面進行評價。患者發生膀胱痙攣的概率和沖洗的溫度和速度、導尿管刺激、引流管堵塞、以及患者的精神狀態等等因素有關。患者的滿意的分為不滿意、一般、滿意、非常滿意。患者的舒適度護理人員在對患者進行護理的時候患者的自我感覺。

1.4 統計學分析使用統計學軟件SPSS20.0進行數據統計分析，使用 檢驗計數資料，P<0.05，表示差異顯著具有統計學意義。

2 結果

比較對照組和觀察組膀胱痙攣發生的概率，滿意度和舒適度，詳細數據如下表所示。

3 討論

在經尿道前列腺電切手術的護理工作中，舒適護理應該貫穿于手術前，以及手術后。為患者提供安全舒適的環境，為患者提供心理上的舒適。在手術前做好心理護理的工作，幫助患者緩解心中的壓力，和患者建立良好的護患關系，患者從心底感覺到舒適和溫暖。在手術完成以后，幫助患者以及患者家屬掌握減輕患者疼痛的方法，使用鎮痛泵對沖洗的溫度速度進行嚴格的控制，避免患者發生不良的癥狀，減少膀胱痙攣發生的概率，這樣在保證患者的健康的同時也提高了患者的滿意度和舒適度。

4 結論

在我院的這次研究中采用舒適護理的方法明顯可以降低膀胱痙攣發生的概率，增加患者的滿意度和舒適度。舒適護理作為一種以人文本的護理模式，正是現代護理所追求的最佳護理模式，將舒適護理應用到前列腺增生電切術后患者的護理工作中，相比常規的額護理方法可以明顯減輕患者的膀胱痙攣發生的概率，提高患者的滿意度和舒適度，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

何瓊珍，劉華. 前列腺增生癥電切術后膀胱痙攣舒適護理價值探討[J]. 當代醫學，2011，36：131-133.

曹國芬. 前列腺增生癥電切術后膀胱痙攣舒適護理的作用分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，05：119-120.