阿司匹林在腦卒中一級預防中的應用分析

孫思佳

【摘 要】 目的：觀察分析阿司匹林在腦卒中一級預防中的應用效果。方法：2016年4月至2017年4月，本院篩選出腦卒中發生風險較高，需進行一級預防的患者134例，將患者隨機分為兩組，對照組67例應用安慰劑預防，觀察組67例應用阿司匹林預防，對比兩組高危患者用藥后2年的腦卒中發生率、其他心血管疾病（冠心病、心肌梗死，其他）;的發生率。結果：用藥后2年，觀察組67例患者中有4例發生腦卒中，有5例發生其他心血管疾病（冠心病3例、心肌梗死1例，其他1例）;對照組67例患者中有13例發生腦卒中，有16例發生其他心血管疾病（冠心病6例、心肌梗死8例，其他2例）。兩組患者用藥后的腦卒中、其他心血管疾病發生率對比，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在腦卒中一級預防中應用阿司匹林，效果顯著。

【關鍵詞】 阿司匹林;腦卒中;一級預防;安慰劑;心血管疾病

【中圖分類號】 R541 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-076-01 ?近年來，我國心血管疾病的發病率不斷提高，不僅損害了患者的身心健康，而且給患者的生存質量造成了危險，為社會早呢更加了醫療負擔。腦卒中便是心腦血管疾病中最常見的一種，發病率高，治療棘手，預后不佳，致殘率、死亡率偏高。有研究[1]認為，阿司匹林可以用于腦卒中預防。但是，阿司匹林是否應該在腦卒中一級預防中應用，臨床存在明顯爭議。本文以2016年4月至2017年4月收治的134例腦卒中發生風險較高，需進行一級預防的患者作為研究對象，對比分析阿司匹林、安慰劑預防腦卒中的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年4月至2017年4月，本院篩選出腦卒中發生風險較高，需進行一級預防的患者134例，將患者隨機分為兩組，每組各有患者67例。觀察組有男患者39例，有女患者28例，年齡大小區間分布在32-76歲，平均（54.37±6.27）歲。對照組有男患者35例，有女患者32例，年齡大小區間分布在35-72歲，平均（53.66±6.03）歲。對比兩組高危患者的性別、年齡等基礎資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組67例應用安慰劑預防，一天一次，一次5mg。觀察組67例應用阿司匹林預防，一天一次，一次100mg。

1.3 觀察指標 兩組高危患者用藥后2年的腦卒中發生率、心血管疾病的發生率。患者用藥期間進行隨訪，每月進行電話隨訪，三月上門隨訪一次，指導患者持續用藥。患者每半年前往醫院進行復查。

1.4 統計學方法 收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS 20.0 數據包中進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

用藥后2年，觀察組67例患者中有4例發生腦卒中，有5例發生其他心血管疾病（冠心病3例、心肌梗死1例，其他1例）;對照組67例患者中有13例發生腦卒中，有16例發生其他心血管疾病（冠心病6例、心肌梗死8例，其他2例）。兩組患者用藥后的腦卒中、其他心血管疾病發生率對比，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

阿司匹林是一種抗血小板藥物，很早以前，臨床并未將阿司匹林列為預防腦卒中的一線藥物。但是，在6項經典阿司匹林一級預防試驗公布后。實驗結果顯示，阿司匹林可以降低心血管病疾病的風險，但是這六項研究并未明確阿司匹林降低腦卒中的發生風險[2]。但2005年，WHS（婦女健康研究）結果顯示，健康婦女口服小劑量阿司匹林，能夠降低女性的首次腦卒中風險[3]。該研究為一級預防腦卒中提供了思路以及研究證據。最新研究[4]顯示，服用阿司匹林能夠減少冠心病、心肌梗死以及主要心血管事件的發生風險，能夠降低心血管疾病造成的死亡率，并可以節約一定的醫療資源。因為阿司匹林在女性的腦卒中預防效果比較突出，因此臨床將阿司匹林列為女性腦卒中一級預防藥物。但是，之后又有研究[5]表示，使用阿司匹林預防腦卒中，效果并不明顯。但是因為該試驗設計存在一定缺陷，所得結果并不能說服其他學者。因此，阿司匹林是否能夠用于臨床一級預防腦卒中，尚未明確。

但從本研究可以發現，應用阿司匹林是能夠有效預防腦卒中發生的。其中應用阿司匹林預防的觀察組患者在用藥2年內，只有4例患者發生腦卒中，5例患者發生其他心血管疾病。而應用安慰劑治療的對照組患者，在用藥兩年內，有13例患者發生腦卒中，16例患者發生其他心血管疾病。研究結果進一步奠定了阿司匹林在腦卒中一級預防中的效果。筆者認為，阿司匹林之所以可以用于預防腦卒中，主要是因為阿司匹林具有抗血小板聚集、抗氧化應激、具有內皮保護作用、抗炎癥反應、能夠穩定斑塊以及抑制血管重構。這些作用都可以減少機體發生心血管疾病的幾率。

由此可知，阿司匹林在腦卒中一級預防中的應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 張帆，徐貴麗，鄒文紅等.華法林與阿司匹林預防老年房顫患者腦卒中的系統評價[J].西南國防醫藥，2016，26（1）：72-75.

[2] 左鳳同，董愛勤，劉輝等.阿司匹林聯合硫酸氯吡格雷及阿托伐他汀對伴有腦血管狹窄的老年缺血性腦血管病患者的二級預防[J].中國老年學雜志，2016，36（10）：2396-2398.

[3] 米玉霞，張廣玉，王艷玲等.阿司匹林聯合氯吡格雷對椎動脈起始端重度狹窄病人腦卒中的二級預防作用[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（8）：1131-1133.

[4] 楊成，張鈺琪，唐迅等.阿司匹林單獨或與氯吡格雷聯合治療對缺血性腦卒中患者再入院影響的回顧性隊列研究[J].北京大學學報（醫學版），2016，48（3）：442-447.

[5] 尤洪嶺.阿司匹林聯合氯吡格雷對缺血性輕度頸動脈狹窄患者腦卒中二級預防的作用分析[J].家庭醫藥，2018，（2）：150.