糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床分析

黃榕

【摘 要】 目的：探究糖皮質激素聯合特布他林在治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效。方法：選取我院2017年6月到2019年2月收治的100例慢性阻塞性肺病急性加重期患者為研究對象，隨機分為兩組，每組50例，分別采用單一糖皮質激素治療和采用糖皮質激素聯合特布他林進行治療，觀察兩組患者臨床治療效果及血氣分析結果。結果：試驗組病人在治療后的治療有效率為90%，明顯高于對照組的60%，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組與對照組病人在治療前動脈血氣相關指標相比較，無統計學意義（P>0.05），試驗后動脈血氣指標改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：糖皮質激素聯合特布他林在治療慢性阻塞性肺疾病方面具有明顯的臨床治療效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 糖皮質激素;特布他林;慢阻肺;急性加重期

【中圖分類號】 R563 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-067-01 ?慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，其以持續性的氣流受限為基本特征，臨床上屬于可以預防和治療的疾病的總稱。目前針對慢阻肺的治療以糖皮質激素治療為主，配合支氣管擴張劑的使用也有不錯的治療效果。本次研究選取了我院2017年6月到2019年2月收治的100例慢性阻塞性肺病急性加重期患者為研究對象，分別采用單一的糖皮質激素進行治療和糖皮質激素聯合特布他林聯合治療，探究單一治療和聯合治療的臨床療效對比，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月到2019年2月收治的100例慢性阻塞性肺病急性加重期患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，對照組50例，男28例，女22例，年齡47～85歲，平均年齡（65.4±9.8）歲;試驗組50例，男29例，女21例，年齡47～85歲，平均年齡（65.6±10.2）歲。兩組病人的年齡、性別以及基礎疾病等一般資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者均單純采用糖皮質激素治療，即急性加重期單純采用甲強龍靜脈注射，40mg，一日兩次，一周為一個療程;試驗組患者均采用糖皮質激素聯合特布他林進行治療，糖皮質激素使用方法及療程與對照組相同，特布他林治療方法為霧化吸入，每次吸入1ml，每天兩次，每次持續15～25分鐘。

1.3 觀察指標 密切觀察兩組患者治療前后的呼吸、喘咳等呼吸道癥狀改變情況，并且記錄兩組患者治療前后的PaO2、PaCO2指標。

1.4 療效評定 若患者治療后，呼吸困難及咳喘等臨床癥狀完全消失或者明顯的緩解，并且血氣指標恢復正常（PaO2大于12.00KPa、PaCO2小于6.00KPa），則記為顯效;若患者治療后，呼吸困難及咳喘等臨床癥狀緩解并且血氣指標有了較明顯的改善（PaO2大于10.50KPa、PaCO2小于6.70KPa）則記為有效;若患者治療后臨床癥狀無明顯改善，且血氣指標沒有太大改變（PaO2小于8.00KPa、PaCO2大于7.50KPa）則記為無效。（治療有效率=（顯效+有效）/例數×100%）

1.5 統計學方法 采用spss19.0系統軟件進行處理分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示， 實施t檢驗;計數資料以率（%）表示， 組間比較實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果 對照組患者的治療有效率為60%，試驗組患者的治療有效率為90%，與對照組相比，試驗組患者的治療有效率明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者治療前后血氣指標的對比 治療前，兩組患者的血氣指標對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，試驗組患者的PaO2明顯高于對照組患者，PaCO2明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

慢阻肺是呼吸系統疾病中的常見病、多發病，其患病率及病死率都很高，患者由于肺功能出現進行性的減退，生活質量及勞動力都會出現明顯下降，造成巨大的社會及經濟負擔。患者的肺部主要病理改變為慢性支氣管炎及肺氣腫的改變，隨著病情進展，患者的肺組織彈性會日益減退，肺泡持續的擴大，殘氣量及其所占比例持續增加，導致肺通氣障礙。病情繼續發展，可出現呼吸衰竭。

目前臨床上對慢阻肺的治療主要為藥物治療，糖皮質激素能夠很好的緩解支氣管炎癥癥狀，但對患者的治療效果沒有根本性的改善。特布他林能夠有效的緩解炎癥刺激引起的支氣管痙攣，能夠有效的擴張支氣管，緩解患者的呼吸困難等癥狀，是臨床上廣泛使用的治療慢阻肺的藥物。本次試驗通過分別單獨服用糖皮質激素和聯合糖皮質激素與特布他林對慢阻肺急性加重期患者進行治療對比。聯合治療患者在臨床治療效果以及血氣改善程度上均優于單獨使用糖皮質激素治療的患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖皮質激素聯合特布他林在治療慢阻肺急性加重期方面具有明顯的治療效果，值得臨床醫師推廣。

參考文獻

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