兒科阿奇霉素不同給藥途徑的不良反應探討

叢霞 孫雪蓮

【摘 要】目的：探討阿奇霉素不同給藥途徑在兒科臨床應用中的不良反應。方法：選取我院2017年11月至2018年11月收治的接受阿奇霉素治療患兒100例，隨機為對照組和觀察組，各50例。對照組患兒給予阿奇霉素注射液治療，觀察組患兒給予阿奇霉素片口服治療，兩組患兒均持續用藥7d。比較兩組患兒的臨床療效及治療期間不良反應發生情況。結果：兩組患兒總有效率和不良反應率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患兒不良反應癥狀出現后均立即停藥，并未造成嚴重后果。結論：阿奇霉素不用給藥途徑的臨床療效相當，兒科醫務工作者在用藥過程中，需合理控制用藥劑量，加強監管力度，增強用藥合理性，營造安全的用藥環境。

【關鍵詞】兒科;阿奇霉素;給藥途徑;不良反應

【中圖分類號】R96【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

阿奇霉素屬于臨床中一種大環內酯抗生素，又叫阿奇紅霉素、阿紅霉素等，與紅霉素等藥物作用機理作用相同，主要是通過對細菌蛋白質合成產生抑制作用，具有一定的抑菌作用，對于革蘭氏陽性與革蘭氏陰性菌、厭氧菌等具有較好的抗菌效果。[1]臨床中一般針對各種細菌引起的急性扁桃體炎、急性咽炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎等疾病，為了分析阿奇霉素不同給藥途徑對于兒科臨床治療過程中的不良反應現象，我院針對收治的兒科患兒進行了分析及不良反應的對比觀察。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我院2017年11月至2018年11月收治的接受阿奇霉素治療患兒100 例，隨機為對照組和觀察組，各50 例。對照組兒科患兒中男26例，女24例，年齡2 至12 歲，均值為（6.35±3.01）歲，其中，皮膚軟組織感染患兒12例，泌尿系統感染患兒18例，呼吸系統感染疾病患兒20例;觀察組兒科患兒中男23例，女27例，年齡2至13歲，均值為（6.37±3.15）歲，其中，皮膚軟組織感染患兒16例，泌尿系統感染患兒14例，呼吸系統感染疾病患兒20例。兩組兒科患兒之間對比的臨床資料不存在顯著差異（P>0.05），統計學無意義，可對比。本次觀察均已排除存在嚴重先天性心臟病、肝腎功能不全、傳染病及精神障礙患兒。納入標準：所有患兒均來自于兒科，患兒在治療前均不存在其它藥物治療的現象及同意進行此次觀察的患兒家屬。[2]

1.2 方法 對照組患兒給予阿奇霉素注射液（亞寶藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20051466）+5%葡萄糖注射液500ml，1.0～2.0mg/ml，靜脈滴注，靜脈滴注時間≥60min，1次/d。觀察組患兒給予阿奇霉素片（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H10960168）口服治療，以患兒體質量為標準確定用藥劑量，2次/d。兩組患兒均持續用藥7d。

1.3 觀察指標

對比兩組兒科患兒治療后的總有效率和不良反應發生率之間的差異。

1.4 統計學處理 采用spss23.0軟件對兩組兒科患兒治療后的不良反應發生率進行處理，不良反應發生率為計數資料，采用表示，當P小于0.05表示兩組兒科患兒治療后的不良反應發生率差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒總有效率為96%，對照組為94%，兩組患兒總有效率比較，差異無統計學意義。觀察組患兒不良反應率為34%，對照組為36%，兩組患兒總有效率比較，差異無統計學意義。

3 結論

兒科屬于醫院臨床中較為主要的科室之一，由于患兒年齡的特殊性及身體各項機能尚處于未完全發育成熟的狀態，在治療過程中應重視藥物不良反應現象。[3]阿奇霉素屬于臨床中應用較為廣泛的藥物，主要應用在非典型性肺炎、尿道炎、鼻竇炎、肺炎衣原體、軟組織皮膚感染、非典型性肺炎、呼吸道疾病等疾病，但在臨床治療過程中由于阿奇霉素引起的不良反應現象越來越多，不良反應現象影響著患兒治療效果及預后。[4]針對治療后出現胃腸道反應癥狀患兒應及時停藥，待患兒癥狀有所緩解后，將藥物劑量及藥物滴注速度調慢，為患兒實施對癥治療，減少不良反應癥狀程度。針對阿奇霉素治療的兒科患兒出現的不良反應現象實施針對性處理及干預，提高治療效果，減輕不良反應現象，促進患兒預后。本次觀察的結果數據顯示，實施口服阿奇霉素治療的觀察組兒科患兒治療后的不良反應發生率與實施靜脈滴注阿奇霉素治療的對照組兒科患兒治療后的不良反應發生率不存在差異。[5]

基于阿奇霉素引起的一系列不良反應，醫務人員需及時采取有效的應對、防范措施，具體可從以下方面著手：（1）創建全程化監護模式。相較于成年人，患兒年齡小、語言表達能力不足，在出現不良反應后無法清晰的表達自身不適癥狀，這就要求醫務人員能夠在用藥后進行全程化監護，以便及時發現患兒不適癥狀，進而采取有效的應對措施。（2）提高醫務人員的工作能力，及時采取有效的應對措施。患兒用藥阿奇霉素后，一旦發生不良反應，醫務工作者須采取及時有效的應對措施，以便在第一時間降低不良反應造成的負面影響，如針對胃腸道不適患兒，醫務人員可給予維生素進行緩解等。因此，醫務人員應不斷提升自身的工作能力，確保用藥操作的規范性，包括給藥方式、用藥劑量及濃度等。

綜上所述，阿奇霉素不同給藥途徑在兒科臨床中出現的不良反應現象主要包括發熱、過敏性休克、過敏性皮疹、胃腸道反應等，臨床中應給予相應的干預及處理，緩解患兒的不良反應，提高治療效果。

參考文獻

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楊冬. 阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應及藥學監護分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2017，17（61）：82.

舒湘岑.兒科臨床中阿奇霉素用藥不良反應與臨床藥學分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（15）：101-102.

魯春美. 對兒科使用阿奇霉素所致不良反應的藥學研究[J]. 當代醫藥論叢，2017，15（7）：112-113.