探討腎輸尿管結石患者實施優質護理對患者圍手術期的影響

【摘 要】目的：探討腎輸尿管結石患者實施優質護理對患者圍手術期的影響。方法：選取選取2017年6月-2018年6月在我院接受手術治療的68例腎輸尿管結石患者患者作為主要研究對象，采用數字隨機表法分組，34例/組，對照組實施常規護理，觀察組患者實施優質護理，比較兩組的并發癥發生率、術后恢復時間及患者滿意度。結果：觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較有顯著差異;觀察組患者的術后活動時間和胃腸功能恢復時間明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者對于護理工作的滿意度顯著高于對照組，兩組比較有顯著差異。結論：對腎輸尿管結石患者實施圍術期優質護理可獲得一定效果，更有利于患者術后身體的康復，且并發癥少，患者對護理工作的滿意度高，值得推廣應用。

【關鍵詞】腎輸尿管結石;優質護理;圍手術期

腎輸尿管結石是泌尿外科臨床上發病率較高的疾病，患者伴有持續性疼痛，且結石嵌頓會導致梗阻，進而引發輸尿管積水甚至是腎功能衰竭，危及患者的生命健康。目前臨床上主要采用手術治療，但術后容易出現血尿、尿道感染等并發癥，加上患者對于疾病和手術的了解少，多數患者會伴有不同程度的焦慮、恐懼情緒，影響手術效果[1-2]。因此，需要對患者進行圍術期護理。本文以68例腎輸尿管結石患者作為主要研究對象，旨在評價圍術期優質護理的應用效果，具體如下。

1 資料與方aa法

1.1 一般資料

將我院于2017年6月-2018年6月手術的68例腎輸尿管結石患者作為主要研究對象，采用數字隨機表法分組，34例/組。觀察組中：男性病患各21例、13例;年齡從20歲到75歲不等，平均（48.52±2.63）歲;結石部位：上段13例，中段12例，下段9例。對照組中：男20例，女14例;年齡區間為21～74歲，平均（48.46±2.74）歲;石部位：上段14例，中段11例，下段9例。將兩組腎輸尿管結石患者的基本資料進行比較未發現有顯著差異，有可比性。

納入標準[3]：①所有患者術前均經影像學檢查，確診為腎輸尿管結石;②患者的基本資料完整，依從性良好;③患者自愿參與，家屬簽署手術同意書;④隨機分組符合醫學研究的倫理要求。

1.2 研究方法

對照組：圍術期對患者進行病情、生命體征監測，術后對患者進行常規飲食指導和用藥干預，注意病房環境的清潔和消毒，向家屬介紹術后的相關注意事項。

觀察組：①術前優質護理：患者入院后對其進行入院指導，護理人員主動向患者和家屬介紹科室的環境，消除其陌生感和恐懼感。輔助家屬辦理入院手續，對患者的各項體征檢查結果進行詳細、準確的記錄，并向患者介紹術前需要檢查的項目，著重說明這些檢查項目的重要性和必要性。向患者和家屬介紹腎輸尿管結石的發生原因，以及手術治療的必須性，讓患者從內心中了解和接受手術治療。在手術前評估患者的心理狀態，根據評估結果，對患者進行針對性的心理疏導，讓患者盡快的擺脫疼痛和手術帶來的焦慮、恐懼、擔憂等情緒，鼓勵患者要積極、要樂觀，要以正確的心態迎接手術，提升其依從性。②術中優質護理：對手術室的溫度和濕度進行調節，為患者營造良好的手術環境。進入手術室后，主動向患者介紹手術室的情況，讓其快速熟悉，以消除恐懼感。協助醫生擺放手術體位，擺放好體位后詢問患者是否舒適，盡可能在滿足手術要求的情況下讓患者有舒適感，以保障麻醉和手術的順利實施。術中密切監測患者血壓、心率、脈搏等生命體征指標，注意觀察患者的呼吸情況。術后用溫水幫助患者清理血跡，做好保暖措施。③術后優質護理：患者術后短時間內需留置雙J管，護理人員要向其講解留置雙J管的作用，并向其介紹置管期間的注意事項和自我保護方法。密切監測患者尿道和尿液的變化，若出現尿道感染、血尿、輸尿管梗阻等并發癥，則立即向主治醫師報告，及時干預。將尿袋放置在適當位置，避免放置過高引起尿液逆流，放置過低引起導管脫落或牽拉疼痛。同時，叮囑患者多喝溫開水，每日飲水量需達到2500ml以上。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：

（1）計數指標：統計腎輸尿管結石結石患者的術后并發癥發生情況，常見并發癥主要包括尿道感染、血尿、輸尿管阻塞等，計算比較兩組的發生率，用以評估護理方案對術后康復的影響。

（2）計量指標：統計兩組患者的術后活動時間和胃腸功能恢復時間，并進行組間比較。

評價標準[4]：評估兩組患者的護理滿意度，評估滿意度采用設計調查問卷的方法，調查內容涵蓋護理人員操作、服務以及手術室（病房）環境等各方面，共包括6個條目14個問題，每個問題的評價等級均分為3級，1分表示滿意，2分表示一般滿意，3分表示不滿意，計算比較兩組的滿意度（滿意度+一般滿意度）。

1.4 統計學處理

研究中涉及的各項資料及數據分析均使用SPSS18.0統計學軟件，用統計學軟件中的t和卡方分別檢驗計量指標、計數指標，并分別采用均數±標準差、例數/百分率以表示計量及計數指標，判定結果是否有統計學意義的標準為：P<0.05表示有，P>0.05表示無。

2 結果

2.1 比較兩組患者的術后并發癥發生率

觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者的術后活動時間和胃腸功能恢復時間比較分析

觀察組患者的術后活動時間和胃腸功能恢復時間明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05），具體見表2。

2.3 比較兩組患者對護理工作的滿意度情況

相比較兩組的護理滿意度，觀察組患者對于護理工作的滿意度顯著高于對照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05），具體見表3。

3 討論

腎輸尿管結石是泌尿外科臨床上的常見、多發病，手術是主要治療方法。但手術容易引發多種并發癥，且患者的不良情緒會延長患者術后身體康復時間。近年來，隨著圍術期護理學的不斷發展，圍術期優質護理已經成為臨床上常用的護理模式，為患者術前、術中、術后均提供優質護理服務，可積極預防并發癥的發生，改善預后[5-6]。

本研究比較了常規護理與優質護理在腎輸尿管結石患者圍術期護理中的應用，研究發現，實施圍術期優質護理的患者體現出的優勢更為突出，主要體現在以下三方面：第一，并發癥發生率較低;第二，患者術后活動時間和胃腸功能恢復時間相對較短;第三，護理滿意度較高，本結果從客觀、主觀兩方面體現出了圍術期優質護理的臨床價值。圍術期優質護理是一種全面、細致的護理模式，針對患者的具體生理和心理情況制定相應的護理模式，護理的針對性更強，體現了護理工作注重患者的特征，彌補了傳統護理的缺陷，更有利于改善預后，提升患者術后的生活質量和身體質量[7]。

綜上所述，腎輸尿管結石患者接受圍術期優質護理可優化手術指標，有利于患者術后康復，并發癥少，患者滿意度高，可進一步推廣。

參考文獻

[1]蘇婷婷，楊文晶.對行手術治療的腎、輸尿管結石患者實施圍術期優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（16）：275-276.

[2]張猛猛，程梅.對接受鈥激光碎石術治療的腎結石患者進行圍手術期優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（10）：179-180.

[3]方麗娟.經皮腎鏡腎輸尿管結石碎石、取石術的圍手術期護理對策探討[J].中國繼續醫學教育，2017，9（5）：223-224.

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[5]胡軍利.專科護理在輸尿管軟鏡治療腎結石圍手術期的應用效果分析[J].河南醫學研究，2017，26（17）：3253-3254.

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[7]李嫻，雷志英，王君.優質護理對腎輸尿管結石患者圍手術期的影響[J].醫療裝備，2018，31（11）：12-14.

作者簡介

覃玫（1985-），女，廣西壯族自治區玉林市人。大學本科學歷。主要從事臨床護理工作。