中醫護理在肛腸病術后疼痛護理中的應用

畢研艷

【摘 要】目的：探討分析中醫護理在肛腸病術后疼痛護理中的應用。方法：選擇我院2017年11月-2019年3月內收診的182例肛腸病手術患者，采用隨機數表法將其分成兩組，設為對照組和研究組，每組91例，對照組實施常規護理，研究組在此基礎上配合中醫護理，比較護理效果。結果：①研究組護理后VAS評分低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）;②研究組生活質量各項指標的評分都高于對照組（P<0.05）;③研究組護理滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肛腸病手術患者，配合中醫護理，可減輕術后疼痛，改善生活質量，且患者滿意度高。

【關鍵詞】中醫護理;肛腸病;疼痛護理;應用效果

肛腸病術后，由于病人的生物組織結構遭到破壞，加上肛周組織的敏感度高，常伴有不同程度上的疼痛，對機體身心狀態造成影響，降低生活質量，不利于早期康復[1]。本文筆者為了探討分析中醫護理在肛腸病術后疼痛護理中的應用價值，選擇2017年11月--2019年3月內我院收診的182例患者并將其分成兩組進行研究，取得了滿意效果，現在報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年11月-2019年3月內收診的182例肛腸病手術患者，采用隨機數表法將其分成兩組，設為對照組和研究組，每組91例。

納入標準：

（1）符合肛腸手術治療指征;

（2）年齡18-70歲，性別不限;

（3）自愿參與本研究且簽署有知情同意書。

排除標準：

（1）不愿參與研究者;

（2）年齡>70歲，或者年齡<18歲者;

（3）妊娠期或者哺乳期女性;

（4）嚴重合并癥患者;

（5）精神障礙、意識障礙、認知障礙患者;

（6）耳聾啞巴、無法正常交流患者。

對照組91例患者中包括51例男性和40例女性，最小19歲，最大63歲，平均年齡（45.29±5.23）歲，39例痔瘡根治術，29例直腸息肉切除術，23例肛瘺切開引流術。研究組91例患者中包括48例男性和43例女性，最小18歲，最大68歲，平均年齡（44.18±5.93）歲，42例痔瘡根治術，28例直腸息肉切除術，21例肛瘺切開引流術。數據分析顯示，研究組與對照組基線資料并無明顯差異，P>0.05，可分組討論。

1.2 方法

對照組實施常規護理，監測生命體征，觀察病情變化，指導患者術后康復訓練，并加強健康宣教，遵照醫囑，提供對癥護理服務，及時打掃病房，定時開窗，通風透氣，保持室內空氣新鮮，為患者提供一個舒適的環境，另根據天氣變化，調節室內溫度與濕度，根據患者心理狀態進行心理疏導，緩解負性情緒，綜合分析患者文化程度、性別、年齡、學歷等，介紹疾病知識，提高患者對疾病知識的了解程度，并用成功案例，鼓勵支持患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，自覺采納有益于健康的生活方式，養成良好的生活習慣，促進患者早日康復。

研究組在常規護理的基礎上給予中醫護理，具體方法如下：

（1）情志護理。術后當日，護理人員介紹中醫情志與五臟六腑功能以及氣血間的相互關系，告知不良情志可能引起氣血不暢，對臟腑功能造成影響，加劇疼痛，引導患者保持良好心情，切勿大喜、大悲、大怒，尊重患者，給予患者關愛。同時，護理人員積極與患者溝通交流，了解患者內心真實感受，鼓勵患者表達，盡量滿足患者合理需求，建立良好關系。另外，護理人員根據患者的身心狀態，指導患者采取松弛療法、興趣療法、催眠法及暗示法等方式，轉移注意力，緩解疼痛。

（2）膳食指導。叮囑患者多喝水，喝一些潤腸通便的飲料或者蜂蜜水等，以清熱涼血食物為主，盡量選擇偏寒食物。同時，遵循辨證論治的原則，根據患者實際情況，指導飲食。氣血陰虛患者，多吃高油脂食物;氣機阻滯患者，多吃易消化且富含營養的食物;胃腸燥熱患者，多吃涼性且清淡的食物;痰濕阻滯患者，以清淡飲食為主;陰虛寒凝患者，多吃高營養、補陽熱食。

（3）按摩護理。術后1-3d，進行穴位按摩，按摩前，指導患者擺好姿勢，并說明按摩的目的及意義，增加患者配合度，按壓三陰交、關元、氣海等穴位，每一穴位3-5min，按摩腹部大小魚際肌，按照由外向內的方向，每次5min，根據病人耐受程度，調整力度。

（4）中藥熏洗。通過中藥湯劑進行熏洗，組方包括30g苦參、15g當歸、15g熟大黃、30g虎杖、6g薄荷、30g魚腥草、10g金銀花、12g五倍子，術后初次通便后，開始熏洗，1劑/d，2次/d，操作時，動作輕柔。熏洗前，護理人員需告知患者及家屬中藥熏洗對緩解肛腸病術后疼痛的原理及作用，熏洗前，用溫水清洗肛門，熏洗時，加溫處理藥液，促使蒸汽上沖，但溫度不宜過高，一般41-43℃即可，防止燙傷皮膚。

（5）針刺護理。針刺穴位，指導患者取側臥位，選擇雙側承山穴及白環俞等穴位，進行針刺，得氣后，留針30min，每日1次。

1.3 觀察指標

（1）采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[2]評價患者護理前后的疼痛程度，0-10分，得分越高表示患者疼痛越明顯;

（2）采用SF-36量表[3]評價患者生活質量，包括4個指標，即心理功能、軀體健康、社會功能和物質生活，每一指標總分值100分，評分越高表示生活質量越高;

（3）采用自行設計的問卷表，調查患者護理滿意度，總分100分，評分高表示護理滿意度高。

1.4 統計方法

均數加減標準差（）表示計量資料，將相關數據錄入SPSS20.00軟件中進行分析，予以T值檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分

研究組護理后的VAS評分顯著低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 生活質量

評價患者生活質量，研究組各指標評分都高于對照組，組間比較，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3 護理滿意度

調查顯示，研究組護理滿意度評分為（92.34±5.91）分，對照組護理滿意度評分（87.56±5.69）分，組間比較，研究組明顯比對照組高，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肛腸病，是人類常見病癥，發病率高，如痔瘡、肛瘺、便血、腸息肉以及慢性腸炎、肛門濕疹、十二指腸等，臨床上，患者多表現出肛門及腹部疼痛等癥狀，部分患者可出現便秘、便血等癥狀[4]。這些年，肛腸病發病率逐年升高，對患者身心健康造成了不同程度上的影響，降低患者生存質量。因此，一旦確診肛腸病，需根據實際病情，制定治療方案，盡早對癥治療，控制病情。目前，手術是治療肛腸病的常用方法，療效確切，而術后疼痛是影響手術療效的一大因素，降低患者生活質量。肛門位置，解剖結構特殊，且肛周神經分布較豐富，術后容易出現劇烈疼痛，影響預后，對患者早日康復造成不良影響。中醫認為，手術操作傷及脈絡，濕熱毒侵襲，是導致術后疼痛的主要原因。

隨著醫療改革的推進，“生物——心理——社會”醫療模式大肆推廣，人們樹立了較強的健康意識及法律意識，在重視醫療水平的同時，開始關注護理服務，對臨床護理提出了更高的要求。常規護理，是一種被動護理模式，強調疾病，忽視病人，遵照醫囑，提供對癥護理服務，護理內容片面、單一，缺乏針對性，應用價值不高，難以滿足人們的護理需求[5]。肛腸病手術患者，在常規護理的基礎上，配合中醫護理，加強中醫情志護理與飲食護理，緩解患者負性情緒，指導患者合理飲食，通過按摩護理、中藥熏洗護理以及針刺護理等，緩解疼痛，消腫鎮痛，改善患者生活質量，促使患者早日康復。本次研究顯示，研究組護理后VAS評分低于對照組，生活質量各指標評分和護理滿意度評分都高于對照組（P<0.05）。可見，中醫護理在肛腸病手術患者中的應用價值高，值得在臨床推廣借鑒。

參考文獻

[1]文渝.中醫整體護理干預對肛腸手術患者術后疼痛和負性情緒的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（23）：164-165.

[2]曾樹宏，申璐，高月，賈裕智，咸停，蔡雷.中醫綜合護理緩解肛腸疾病術后疼痛的系統評價[J].現代醫藥衛生，2018，34（01）：27-31.

[3]朱明鑫.中醫護理技術對肛腸病術后疼痛的影響[J].影像研究與醫學應用，2017，1（01）：173-174.

[4]余桂玲.中醫護理對80例肛腸病患者術后疼痛的影響[J].中外醫學研究，2013，11（20）：109-110.

[5]曹海燕，顧永紅，儲鶯，張旗.中醫護理干預肛腸病術后患者便秘的效果觀察及體會[J].四川中醫，2012，30（07）：142-143.