對90例婦產科急腹癥患者臨床診治方法的探討

王萍

【摘 要】目的：研究90例婦產科急腹癥的臨床診斷和治療方法，明確婦產科急腹癥的臨床表現和病因，完善臨床治療措施。方法：此次研究于醫院內部選取2017年11月～2018年12月收治的90例婦產科急腹癥患者進行研究，統計分析患者的臨床癥狀和發病原因，并對比分析中西醫治療方法的優勢。結果：婦產科急腹癥患者的常見臨床表現有下腹痛、陰道異常分泌、反跳痛等，患者均會出現下腹痛癥狀;導致婦產科急腹癥的首要病因是異位妊娠，占患者綜述的52.22%，除此之外急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢黃體破裂和輸卵管卵巢囊腫也是導致婦產科急腹癥的原因;臨床治療中，中西醫結合治療組患者的治療有效率為93.33%，顯著高于單純中醫治療組的73.33%和單純西醫治療組的70.00%（P<0.05）。結論：不同病因導致的婦產科急腹癥均會出現下腹急性疼痛等癥狀，臨床鑒別診斷的難度較大，并且病情發展急促，一旦誤診，將會對患者產生嚴重的影響，在臨床診治中需要對患者進行科學有效的評估，在此基礎上實施針對性的中西醫結合治療方法，緩解患者的臨床癥狀，并促進其預后恢復。

【關鍵詞】婦產科;急腹癥;臨床癥狀;發病原因;治療效果

婦產科急腹癥是臨床中較為常見的病癥，患者會出現顯著的下腹痛表現，但導致發病的原因是多樣的，并且合并其他內外科疾病的幾率較高，臨床診斷中需要謹慎診治[1]。此次研究于醫院內部選取2017年11月～2018年12月收治的90例婦產科急腹癥患者進行研究，統計分析患者的臨床癥狀和發病原因，并對比分析中西醫治療方法的優勢，明確婦產科急腹癥的臨床表現和病因，完善臨床治療措施。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究于醫院內部選取2017年11月～2018年12月收治的90例婦產科急腹癥患者進行研究，入組患者的年齡范圍是20歲～49歲，平均年齡（33.24±2.24）歲，其中已婚患者74例，未婚患者16例。患者均出現急性下腹疼痛，部分患者伴發白帶增多及畏寒等表現，異位妊娠是首位病因，達到半數以上。采用隨機數字表法對患者進行分組，分成中醫治療組、西醫治療組和中西醫結合治療組，三組各30例，幾組患者的年齡、病情病癥和病因方面無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

臨床診斷中，詳細記錄患者的臨床癥狀，了解患者的病史，并指導患者實施血和尿常規檢查、尿HCG檢測以及B超檢查，同時針對患者下腹部實施體格檢查，當B超結果顯示出現腹腔或盆腔積液時，對患者實施盆腔穿刺或是后穹窿穿刺檢查，檢查積液中的炎性物質。在患者主訴、病史分析和檢查結果的綜合分析基礎上，對患者進行鑒別診斷，并實施針對性治療方法。

臨床治療中，對符合手術治療指征的卵巢黃體破裂、異位妊娠、卵管卵巢囊腫和卵巢囊腫蒂扭轉患者實施手術治療。在藥物治療方面，中藥治療組使用活血消瘀方治療異位妊娠;口服銀翹解毒湯+中藥灌腸，連續18天治療急性盆腔炎。西藥治療組使用甲氨蝶吟聯合米非司酮片治療異位妊娠，使用青霉素或紅霉素+甲硝唑，治療急性盆腔炎。中西醫結合組患者聯合使用兩種治療方法，異位妊娠治療中，首先使用西藥治療，在第4天開始實施中藥治療，急性盆腔炎治療中中藥西藥同時使用。

1.3 療效判定

根據患者的臨床癥狀、影像學檢查結果和實驗室檢查結果制定療效判定標準。患者的臨床癥狀消失或顯著改善，生命體征恢復正常，血R-HCG值持續降低或是降低15%以上，包塊縮小15%以上，盆腔積液消失或是減少15%以上，判定為有效。

1.4 統計學處理方法

研究中的測量及統計數據用SPSS19.0統計軟件進行處理，其中的計數資料用（X2）進行數據校驗，計量資料用（t）進行數據校驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床表現分析

婦產科急腹癥患者的常見臨床表現有下腹痛、陰道異常分泌、反跳痛等，患者均會出現下腹痛癥狀，有47.78%的患者出現陰道異常分泌，不同表現的發生幾率如表1。

2.2 病因分析

在對入組急腹癥患者進行相關檢查后發現，導致婦產科急腹癥的首要病因是異位妊娠，占患者綜述的52.22%，除此之外急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢黃體破裂和輸卵管卵巢囊腫也是導致婦產科急腹癥的原因。如表2。

2.3 臨床治療效果對比

中西醫結合治療組患者的治療有效率為93.33%（28/30），單純中醫治療組的治療有效率為73.33%（22/30），單純西醫治療組的治療有效率為70.00%（21/30），單純中醫組和單純西醫組的治療效果無顯著差異（P>0.05），中西醫治療組的治療效果顯著優于其他兩組（P<0.05）。

3 討論

婦產科急腹癥具有發病急促、病情發展迅速的特征，對患者身心健康會產生嚴重影響，在臨床診治中，由于不同病因下患者的表現具有相似性，鑒別診斷的難度較大，研究分析患者的常見表現和病因，對診治工作具有重要意義[2-3]。研究結果表明：婦產科急腹癥患者的常見臨床表現有下腹痛、陰道異常分泌、反跳痛等，患者均會出現下腹痛癥狀;導致婦產科急腹癥的首要病因是異位妊娠，占患者綜述的52.22%，除此之外急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢黃體破裂和輸卵管卵巢囊腫也是導致婦產科急腹癥的原因;臨床治療中，中西醫結合治療組患者的治療有效率為93.33%，顯著高于單純中醫治療組的73.33%和單純西醫治療組的70.00%（P<0.05）。異位妊娠能夠發生于生育年齡的任何階段，且不存在明顯病因，需要強化廣大育齡女性相關健康知識，并定期進行婦科檢查，才能夠為疾病的防控和診治奠定基礎。針對急性盆腔炎導致的婦產科急腹癥，使用保守藥物治療能夠取得較為顯著的效果，但對于癥狀較為嚴重或是病程較長的患者，應及時采取手術治療方法，并注意沖洗、引流及抗生素治療，保護患者的輸卵管功能。對黃體破裂患者進行診斷時，可以通過臨床表現史、月經史以及B超和血、尿HCG檢查確診，注意與闌尾炎、盆腔炎等進行鑒別。臨床治療中，要根據患者的個體特征合理選擇治療方法，綜合應用中西醫結合治療措施，促進治療效果的提升[4]。

綜上所述，不同病因導致的婦產科急腹癥均會出現下腹急性疼痛等癥狀，臨床鑒別診斷的難度較大，并且病情發展急促，一旦誤診，將會對患者產生嚴重的影響，在臨床診治中需要對患者進行科學有效的評估，在此基礎上實施針對性的中西醫結合治療方法，緩解患者的臨床癥狀，并促進其預后恢復。

參考文獻

[1]申素君.對110例婦產科急腹癥患者臨床診治方法的探討[J].光明中醫，2017，10（8）：144-145.

[2]劉燕妮.兩種治療方法對婦產科急腹癥的臨床治療效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，10（32）：85-86.

[3]范國存.80例婦產科急腹癥的臨床診治分析[J].系統醫學，2017，2（19）：111-113.

[4]李雯.120例婦產科急腹癥患者臨床診治體會[J].湖北科技學院學報（醫學版），2017，11（4）：122-124.