精準化護理在胸腰椎結核患者中的應用

周惠

【摘 要】目的：觀察分析精準化護理在胸腰椎結核患者中的應用效果。方法：選取本院（在2018年1月-2018年12月）收治的50例胸腰椎結核患者，按照不同護理措施分為對照組（25例，應用傳統常規護理措施）和實驗組（25例，在對照組基礎上應用精準化護理措施）。采用統計學分析兩組胸腰椎結核患者總滿意度、護理前后焦慮評分（采用焦慮自評量表）、抑郁評分（采用抑郁自評量表）以及并發癥（靜脈血栓、呼吸道感染、褥瘡等）發生率。結果：兩組胸腰椎結核患者護理前比較負面情緒評分比較無統計學意義（P>0.05），實驗組胸腰椎結核患者護理后負面情緒評分低于對照組（P<0.05）;實驗組胸腰椎結核患者總滿意度高于對照組（P<0.05），實驗組胸腰椎結核患者的并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：精準化護理在胸腰椎結核患者中的應用效果顯著。

【關鍵詞】精準化護理;胸腰椎結核患者;應用效果

由于脊柱結核的病程時間比較長，部分脊柱結核患者出現癱瘓癥狀，脊柱結核患者中以胸腰段最為常見，所以胸腰椎結核患者出現一系列較為嚴重的負面心理情緒。單純內科治療胸腰椎結核患者所取得的效果不夠理想，需要在全身支持狀態下予以相應手術治療，最終結合規范藥物治療來有效治療胸腰椎結核患者。對胸腰椎結核患者實施相關護理措施有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的50例胸腰椎結核患者。實驗組中有18例男、7例女;平均年齡為（47.02±13.36）歲，平均病程時間為（17.72±6.14）個月。對照組中有17例男、8例女;平均年齡為（47.14±13.23）歲，平均病程時間為（17.80±6.05）個月。

1.2 方法

對照組應用常規護理措施，如：

（1）嚴密監測胸腰椎結核患者的基礎生命體征——心率水平、血壓水平以及血氧飽和度等;

（2）術前做好備皮工作;

（3）術后進行健康宣講等。

實驗組在對照組基礎上應用精準化護理措施，具體措施如下：

（1）環境干預。護理人員需保持病房內合適的溫度和溫度，便于胸腰椎結核患者能夠早日恢復健康;

（2）術前精準化護理干預。首先進行心理護理，護理人員向患者以及患者家屬積極介紹胸腰椎結核疾病的發生機制和相關注意事項，與此同時讓其了解手術的重要性，從而消除胸腰椎結核患者的心理壓力，保持樂觀積極的心態;其次進行臥床指導，指導患者床上飲食，并訓練患者床上大小便的習慣;觀察術前及雙下肢的功能，并做好記錄;最后監護病人服用抗癆藥物，術前要求正規抗癆2周以上，嚴密監護服藥期間的不良反應，發現異常及時向主治醫生匯報，調整治療方案;

（3）術后精準化護理干預。首先，定時為胸腰椎結核患者做好翻身護理工作，預防壓瘡;其次，術后2天鼓勵患者在床上行簡單的自主活動，活動需堅持循序漸進原則;最后，調整胸腰椎結核患者體位，使用患者喜歡的方式來轉移疼痛;

（4）健康教育。在飲食方面，指導胸腰椎結核患者選擇高蛋白、高維生素類食物;在用藥方面，向胸腰椎結核患者講解抗結核藥物的使用原則，需按照醫囑服藥;在出院后，指導胸腰椎結核患者臥硬板床，下床活動時行腰圍護具保護;

（5）社會干預。積極尋求社會支持系統的支持，滿足胸腰椎結核患者的基本需求。

1.3 觀察指標

分析兩組胸腰椎結核患者總滿意度、護理前后焦慮評分（采用焦慮自評量表）、抑郁評分（采用抑郁自評量表）以及并發癥（靜脈血栓、呼吸道感染、褥瘡等）發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 護理前后負面心理情緒評分比較

兩組胸腰椎結核患者護理前比較負面情緒評分比較無統計學意義（P>0.05），實驗組胸腰椎結核患者護理后負面情緒評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 總滿意度、并發癥發生率分析

實驗組胸腰椎結核患者總滿意度高于對照組（P<0.05），實驗組胸腰椎結核患者的并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

胸腰椎結核疾病是一種臨床常見的繼發性結核病變，主要原發病灶是：肺結核[1]。現階段來看，胸腰椎結核患者數量較多，發病率也比較高。由于胸腰椎結核患者的腰椎運動過于復雜且負重大，一旦結核菌被感染后會破壞骨質，導致更為嚴重的后果出現。治療胸腰椎結核患者一般以后入路手術為主，在治療期間胸腰椎結核患者會因為應激反應過大而出現降低手術效果情況[2]。應激反應機制的出現主要表現為：大腦皮層過度興奮導致丘腦下部和垂體前葉功能亢奮，繼而對胸腰椎結核患者的心理和生理均造成一定影響[3]。此時，對接受后入路手術治療的胸腰椎結核患者實施精細化護理具有顯著意義。

就目前我國護理工作發展的狀況，精準臨床護理定位應該首先統一護理語言：形成標準化的護理工作描述完善和推進護理信息化水平，在個性化的精準護理技能方面進行突破。本文研究結果顯示兩組胸腰椎結核患者護理前比較負面情緒評分比較無統計學意義（P>0.05），實驗組胸腰椎結核患者護理后負面情緒評分低于對照組（P<0.05）;實驗組胸腰椎結核患者總滿意度高于對照組（P<0.05），實驗組胸腰椎結核患者的并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。上述研究結果顯示對胸腰椎結核患者實施常規護理措施基礎之上應用精細化護理措施能夠顯著降低負性心理情緒評分，提高總滿意度，降低并發癥發生率。常規的護理方式通常只是對患者進行常規的教導和護理，缺乏細致的針對性的護理工作，而且很容易忽視患者的心理狀態[4]。多項研究發現：精準化護理可改善老年股骨頸骨折患者預后，可提高患者的生活質量;精準化護理可提高晚期宮頸癌患者的生存質量[5]。精準化護理干預是在對疾病充分認識的基礎上，針對患者可能出現或已經出現的不良事件，及時開展個體化、精準化的護理干預措施，達到協助治療疾病、提升治療效果的目的[6]。精準化護理中為胸腰椎結核患者提供環境干預、術前精準化護理干預、術后精準化護理干預、健康教育以及社會干預等措施可以從多個角度來護理好胸腰椎結核患者，使得胸腰椎結核患者的心理壓力逐漸減輕，除此之外，為胸腰椎結核患者制定個性化的飲食方案等能夠提高其營養攝取度，便于疾病早日康復。精細化護理方式以胸腰椎結核患者的合理要求為本，以胸腰椎結核患者為中心，從而為其提供更為舒適的護理服務。

綜上所述，精準化護理在胸腰椎結核患者中的應用效果顯著。

參考文獻

[1]鄧彩云.并發癥關注環節前移式護理在胸腰椎結核術患者中的應用分析[J].國際護理學雜志，2017，36（23）：3240-3243.

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[3]陳秀花，劉秀芳，宮慶娜等.同伴支持小組護理在胸腰椎結核手術患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2018，37（18）：2449-2452.

[4]王敏，卜彩芳，黃利慧等.多模式宣教對胸腰椎結核患者絕對臥床依從性影響的研究[J].護理與康復，2017，16（5）：489-491.

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[6]譚秋霞.老年胸腰椎結核內固定術患者的護理觀察[J].中國傷殘醫學，2018，26（9）：23-24.