孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的方法及預后效果

王婷婷

【摘 要】目的：評估孟魯司特鈉對小兒咳嗽變異性哮喘治療的效果。方法：將我院2018年5月-2019年5月收治的94例咳嗽變異性哮喘患兒，遵循患兒入院尾號奇偶數分組，分為試驗組、參照組，每組患兒人數相同均為47例。兩組均常規療法治療，試驗組在此之上接受孟魯司特鈉方案治療，予以比較兩組患兒的臨床效果。結果：試驗組治療總有效率、不良反應發生率、臨床相關指標、復發情況，與參照組比較均有統計學的意義，P<0.05。結論：小兒咳嗽變異性哮喘治療中應用孟魯司特鈉方案，可以獲得較好的臨床效果、確保患兒的治療安全性，并且能及早緩解患兒的氣道癥狀、咳嗽癥狀，嚴格控制患兒的復發率，存在臨床方面應用與推廣的意義。

【關鍵詞】孟魯司特鈉;小兒咳嗽變異性哮喘;治療效果;預后

小兒咳嗽變異性哮喘多在≤6歲兒童發病，常見發生于冬季、秋季。主要表現：咳嗽、喘息、經常感冒等。如果沒有在第一時間進行治療，患兒處于哮喘持續的狀態，會使得治療的難度系數增加，延長患兒實際治療的時間，導致患兒的生活質量下降[1]。臨床方面一般會通過常規方法治療，雖然可以暫時性的擴張支氣管，但是無法徹底根治該病。故此，本文將咳嗽變異性哮喘患兒作為試驗對象，重點評價分別采用孟魯司特鈉治療、常規方法治療的臨床效果。

1 資料情況與方法

1.1 臨床資料的研究

我院2018年5月～2019年5月期間，收治了94例咳嗽變異性哮喘患兒，按照患兒入院尾號的奇偶數作以分組處理，分為了試驗組及參照組，每組各47例。試驗組男性（n=25）、女性（n=22）;最低年齡為2歲、最高年齡為12歲，中位年齡為（7.6±2.3）歲;最短病程為3個月、最長病程為9個月，中位病程為（6.8±1.4）個月。參照組男性（n=26）、女性（n=21）;最低年齡為2歲、最高年齡為11歲，中位年齡為（6.5±2.1）歲;最短病程為4個月、最長病程為8個月，中位病程為（6.2±1.1）個月。試驗組和參照組患兒的臨床相關資料信息相比較，不具有顯著差異（P>0.05）。

入選標準：通過中國咳嗽診療指南標準[2]者、患兒家長簽署知情同意書者。

排除標準：對本研究治療方法/應用藥物禁忌者、臨床資料不齊全者、精神疾病者、嚴重器官功能不全者。

1.2 方法

（1）參照組通過常規療法治療，給予丙酸倍氯米松吸入氣霧劑（生產廠家：山東京衛制藥有限公司;國藥準字：H37022928）治療，每次0.1mg，每日3次;配合富馬酸酮替芬片（生產廠家：江西濟民可信藥業有限公司;國藥準字：H20045692）口服，每次1片，每日2次;茶堿緩釋片（生產廠家：廣州白云山明興制藥有限公司;國藥準字：H20033006），初始劑量為0.2g/次，每日2次。待咳嗽變異性哮喘患兒的臨床癥狀得以改善后，停用茶堿緩釋片、繼續使用丙酸倍氯米松和富馬酸酮替芬片，可結合患兒的病情變化有效調整藥物劑量。

（2）試驗組在常規療法之上，通過孟魯司特鈉（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司;國藥準字：H20080340）口服治療。年齡≤6歲者，每次4mg，每日1次;年齡>6歲者，每次5mg，每日1次，兩組咳嗽變異性哮喘患兒均連續治療12周。

1.3 觀察內容

1.3.1 比較試驗組和參照組患兒

①臨床效果;②不良反應發生率（頭暈、頭痛、腹痛）;③臨床相關指標（氣道癥狀緩解時間、咳嗽消失時間）、復發情況。

1.3.2 臨床效果的判定

參照兒童哮喘防治標準[3]評價患兒的治療效果，治療后臨床癥狀全部消除，顯效。治療后臨床癥狀基本消除/顯著改善，有效。治療后臨床癥狀無較大變化/更加嚴重，無效。前2者總和/100%=治療總有效率。

1.4 統計學處理方法

本研究試驗組和參照組患兒的臨床數據，均輸入統計學軟件SPSS28.0分析并處理。計數資料和兩組患兒臨床效果、不良反應發生率、復發率的對比，均使用率%表示、X2檢驗及分析;計量資料及兩組患兒臨床相關指標的對比，均使用均數差表示、t檢驗及分析。對比結果顯示P<0.05則代表存在對比差異，反之對比結果為P>0.05則表示不存在對比的差異性。

2 結果

2.1 試驗組病例、參照組病例臨床效果實行對比

試驗組治療總有效率和參照組比較，差異具有統計學的意義，P<0.05，如表1。

2.2 試驗組病例、參照組病例臨床相關指標實行對比

試驗組氣道癥狀緩解時間、咳嗽消失時間，與參照組比較具有明顯的對比差異，P<0.05，如表2。

2.3 試驗組病例、參照組病例不良反應發生率實行對比

試驗組頭暈、頭痛患兒各1例、1例，不良反應發生率為4.26%（2/47）;參照組頭暈、頭痛、腹痛患兒各4例、3例、2例，不良反應發生率為19.15%（9/47）;組間比較差異突出，P<0.05，X2=5.0449。

2.4 試驗組病例、參照組病例復發情況實行對比

隨訪3個月，試驗組和參照組患兒的復發率分別為：4.26%（2/47）、25.53%（12/47），組間比較差異存在，P<0.05，X2=8.3929。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘，屬于臨床方面發生率較高的呼吸道疾病，因為患兒的年齡較小、支氣管黏膜柔弱，所以防御功能較弱，該病患兒的病程一般在1個月以上。這一疾病具有遷延不愈的特點，易于反復發作，出現咳嗽變異性哮喘表現時，絕大多數患兒家長認為是感冒，通過感冒藥物治療使病情無法及時控制，因此會使得患兒的病情越來越嚴重[4]。以往，臨床上會采用常規方法治療，盡管可緩解患兒的癥狀，然而無法徹底治愈并會受到病毒侵害，不予單獨應用。相關研究人員表示，白三烯屬于哮喘的主要介質，病理機制為白三烯、受體結合所致嗜酸細胞聚集，因此會出現氣道高反應情況。由此可見，白三烯受體拮抗劑能夠很好的對白三烯活性進行抑制[5]。值得一提的是，孟魯司特鈉為高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，口服給藥即可給藥簡便。這一藥物進到患兒的機體后，可以緩解患兒炎癥反應，對白三烯活性加以有效抑制，這時能夠使氣道高反應下降，促使患兒及早恢復肺通氣功能，并且改善患兒的咳嗽表現[6]。肽素生長因子可促進嗜酸性肝細胞、嗜堿性肝細胞，有效控制四周血液中的嗜酸性粒細胞數量。隨訪3個月，部分出現復發情況，究其原因和外界變應原因素存在聯系，臨床方面需予以重視，提前做好相關防范工作，告知患兒家長相關需要注意事項[7]。本次研究結果顯示，試驗組、參照組的治療總有效率、不良反應發生率、復發率、氣道癥狀緩解時間、咳嗽消失時間相比較，均存在顯著的差異性，P<0.05。由此說明，小兒咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特鈉治療效果確切、安全，同時利于嚴格控患兒的復發率，縮短氣道癥狀緩解和咳嗽消失的時間。

綜上所述，孟魯司特鈉對小兒咳嗽變異性哮喘治療，能夠達到較好的治療效果，減少患兒復發率、不良反應發生率，在最短的時間內緩解患兒的臨床癥狀，值得在小兒咳嗽變異性哮喘治療中應用、推廣。

參考文獻

[1]何逾祥.布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（9）：90-91.

[2]尹崇蘭.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（14）：24-26.

[3]曾紹琦.孟魯司特鈉與布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析[J].醫藥前沿，2017，7（27）：35.

[4]吳太明.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].河南醫學研究，2017，26（16）：2969-2970.

[5]過莉芳.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（15）：2945-2945.

[6]王靈君.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（26）：165-165.

[7]張軼.孟魯司特鈉聯合抗敏止咳合劑治療小兒咳嗽變異性哮喘患兒的臨床觀察[J].中國民康醫學，2017，29（3）：45-46.