探究心肺康復治療對冠心病患者心肺功能及生活質量的影響

鄧偉麗

【摘 要】目的：觀察心肺康復治療對冠心病患者心肺功能及生活質量的影響分析。方法：將在我院近期（2017年06月-2019年06月）收治以冠心病為診斷的患者總計138例，隨機數字法分成對照組（69例）與康復組（69例），其中對照組采取常規用藥與護理干預，而康復組采取心肺康復治療與護理干預。對照兩組患者心功能、肺功能及生活質量評分。結果：治療前兩組患者心臟功能、肺功能、WHOQOL-BREF各項指標（P>0.05）可比。治療后兩組患者心臟功能、肺功能、WHOQOL-BREF各項指標明顯提升，其中康復組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采取心肺康復治療，對冠心病患者而言，可明顯改善患者的心肺功能，提升康復治療后生活質量，效果理想。

【關鍵詞】心肺康復;冠心病;心肺功能;生活質量

冠心病是臨床較常見的心血管疾病類型，因冠狀動脈硬化變窄而發生。其發生是有一定的誘發因素的，主要是在辛勞、情緒波動大、食飽時出現，造成心肌暫時性缺氧、缺血而引發一系列綜合征[1]。在常規治療與護理過程中，主要針對患者病情，而無法對患者的心肺功能進行康復干預。因此本研究采取心肺康復治療干預我院收治患者，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：經心電圖、心肌酶學確診冠心病;臨床資料完整;患者知情同意。

排除標準：昏迷;精神異常;嚴重心律失常、心力衰竭;智力、溝通障礙;心理疾病;合并其他病變者。

本研究經我院醫學倫理委員會批準，并在其監督下完成。將在我院近期（2017年06月-2019年06月）收治以冠心病為診斷的患者總計138例，隨機數字法分成對照組（69例），男39例（56.52%），女30例（43.48%），冠心病病程2.4-37.1個月，平均（16.8±2.1）個月，年齡49-81歲，平均（70.1±4.2）歲。康復組（69例）男38例（55.07%），女31例（44.93%），冠心病病程2.9-39.2個月，平均（17.3±1.7）個月，年齡44-79歲，平均（68.9±4.0）歲。資料（P>0.05）可比。

1.2 方法

對照組：常規藥物治療，同時健康教育宣傳和心理疏導，減輕患者過度緊張、焦慮等情緒，制定合理飲食計劃，戒除不良生活習慣。

康復組實施心肺康復：①呼吸訓練：腹式呼吸操：臥位右手放于上腹部，呼氣時向背部按壓腹部，回縮腹部，呼氣時鼓起腹部，再以鼻吸氣。縮唇呼吸操：緊閉嘴唇吸氣，以鼻吸氣，上腹部鼓起后屏氣2s，呼氣時緩慢將氣體呼出。并輔助以彎腰、上下擺手等四肢運動進行放松。②運動訓練：制定合理運動方案，以登臺階、健步走為主，以太極拳為輔，要求患者耐受、出微汗，運動量以不感到勞累為宜。③健康宣教及其他：說明注意事項以及積極配合治療的必要性，營造舒適康復環境。

1.3 評價標準[2-3]

由同一醫師采用固定監測儀，進行監測心輸出量（CO）、左室射血分數（LVEF），每一項均進行三次監測，以其平均值為最終結果。肺功能指標：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容量FEV1與FVC的比值（FEV1/FVC）。世界衛生組織生存質量簡表（WHOQOL-BREF）從生理、獨立、心理、社會、環境、精神世界/宗教/個人信仰共計6個領域，每個領域20問題，每個小問題0-5分，感知或體會：1分消極，5分積極，分數越高，生存質量越好。

1.4 統計學方法

SPSS 17.0分析，計量以（）表示，組間t檢驗;計數%表現，數據X2校驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后心臟功能指標比較

治療前兩組患者心臟功能各項指標（P>0.05），可比。治療后兩組患者心臟功能指標明顯提升，其中康復組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前、后肺功能指標對照

治療前兩組患者肺功能指標各項指標（P>0.05），可比。治療后兩組患者肺功能指標明顯提升，其中康復組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者治療前、后WHOQOL-BREF評分

治療前兩組患者WHOQOL-BREF各項指標（P>0.05），可比。治療后兩組患者WHOQOL-BREF評分明顯提升，其中康復組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.001）。詳見表3。

3 討論

冠心病治療中，方案較為統一，因此獲得的患者臨床治療效果較為統一，但是常規治療，無法改善患者的心肺功能[4-5]。研究證實[6-7]，實施心肺康復治療可有效改善患者的心肺功能指標。心肺運動訓練為無創性方法，可有效提高患者心理狀態與運動耐力，積極影響著心肺功能改善。張利娟研究中指出[8-9]，冠心病患者分兩組，觀察組予系統心肺康復訓練。結果治療1個月后，觀察組無氧閾（AT）、峰值氧脈搏及峰值氧攝取量均明顯高于對照組，二氧化碳通氣當量（VE/VCO2）斜率明顯低于對照組;觀察組SF-36各項評分均較治療前及對照組明顯提高，觀察組SAS和SDS評分低于對照組。本研究中，治療前兩組患者心臟功能、肺功能、WHOQOL-BREF各項指標（P>0.05）可比。治療后兩組患者心臟功能、肺功能、WHOQOL-BREF各項指標明顯提升，其中康復組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。本組研究結果與崔文欣研究結果相近[10]。

綜上所述采取心肺康復治療，對冠心病患者而言，可明顯改善患者的心肺功能，提升康復治療后生活質量，效果理想。

參考文獻

[1]方新艷，呂梅齋，鮑巍巍，等.永康市2008-2013年中小學生傳染病流行特征分析[J].中國學校衛生，2015，36（4）：567-569.

[2]姜曉峰，郝慧霞，王文瑞，等.內蒙古學生人群甲乙類傳染病疾病譜流行特征分析[J].中國學校衛生，2016，37（3）：407-408，411.

[3]劉功亮，楊堅，王人衛等.冠心病康復有氧運動不同強度設定方法的一致性研究[J].中國康復理論與實踐，2018，24（8）：950-955.

[4]費家玥，趙陽，于輝等.老年冠心病患者的心肺運動試驗特點及臨床意義[J].中華老年醫學雜志，2017，36（12）：1308-1312.

[5]劉遂心，陳彥穎，謝康玲等.有氧聯合抗阻運動對冠心病患者心肺適能及運動能力的影響[J].中華心血管病雜志，2017，45（12）：1067-1071.

[6]劉西花，畢鴻雁，林遠，等. 心肺康復治療對冠心病患者心肺功能及生活質量的影響[J].中國康復，2014，（2）：93-95.

[7]王娟.心肺康復治療對冠心病患者心肺功能及生活質量的影響分析[J].特別健康，2017，（13）：113-114.

[8]張利娟.心肺康復治療對冠心病心肺功能及生活質量的影響分析[J].中國傷殘醫學，2016，24（9）：127-128.

[9]王翠，周體，谷沫麗，等.采用行動研究法指導冠心病患者進行康復訓練的效果研究[J].中華現代護理雜志，2016，22（24）：3453-3456.

[10]崔文欣.心肺運動試驗在心血管疾病診療中的臨床應用[J].中國衛生標準管理，2015，（20）：80-82.