硝酸甘油的正確使用方法

邢鈺

硝酸甘油是防治冠心病、心絞痛的常用藥品，很多患者把它視為“救命藥”，并經常隨身攜帶。但是，只要帶上硝酸甘油就萬事大吉了嗎？其實沒那么簡單。需要注意的是，該藥也有一些弊病。

事實上，硝酸甘油的應用大有學問。不論是醫生還是患者都應該正確掌握硝酸甘油的應用方法，并妥善保管。

一、給藥方式。

舌下的毛細血管分布較為豐富，利于吸收，故舌下含服是急救時的首選;還可應用硝酸甘油噴霧劑，直接噴在口腔黏膜上;口服藥在經肝臟代謝后，藥效會變弱。因此，當心絞痛急性發作時，應立即舌下含服硝酸甘油。

二、用藥姿勢。

在含服硝酸甘油時宜采用坐姿，比躺著、站著都好。患者直立時應用硝酸甘油，可能出現頭暈、低血壓，甚至暈厥;躺著服藥，因回流到心臟的血量增加可致心臟負擔加重，從而影響藥物療效。

三、連續服用次數。

患者一旦出現急性心絞痛癥狀，應立即舌下含硝酸甘油1片。若不見效或效果不明顯，可間隔5分鐘再含1片，最多可連續含服3次。若療效仍不明顯，則不可繼續含服，應馬上送往醫院救治。

四、長短效的選擇。

舌下含服的硝酸甘油片為短效制劑，在1天之內可多次應用。如果1天內心絞痛發作數次，應在醫生指導下堅持服用長效或中長效硝酸酯類藥品，以維持長期療效，預防心絞痛復發。

五、用藥劑量。

患者初次含服硝酸甘油時，應從小劑量開始。若硝酸甘油服用不當，不但不能抗心絞痛，反而可能引發心絞痛，這與硝酸甘油的作用機制有關。硝酸甘油具有舒張血管的作用，患者一旦服用硝酸甘油劑量過大時，會使外周血管中的血液容量加大，回心血量相應減少，便會引發交感神經興奮，使心率加快、心肌收縮力增強，心肌的耗氧量隨之增加，甚至誘發心絞痛。

硝酸甘油性質不穩定，不易保存。冠心病患者對于隨身攜帶的硝酸甘油，要特別注意保存。

提示一：藥品存放應避光。硝酸甘油的性質不穩定，遇到空氣或光線會慢慢發生分解而失效。因此，一般用棕色藥瓶避光保存，不能將藥瓶放于陽光下，也不建議大量儲存該類藥物。

提示二：心絞痛患者要隨身攜帶硝酸甘油，但最好不要將藥品裝在貼身的衣服口袋內。因體溫的影響，硝酸甘油較易分解。

提示三：過期藥不能留。通常，硝酸甘油的保質期為1～2年。有些患者的硝酸甘油因反復打開瓶蓋，3～6個月就可能失效。失效的硝酸甘油在舌下含服時，不會出現辣、澀的感覺，也不會出現頭脹、面紅等臨床表現。隨身攜帶的硝酸甘油要及時更換，確保藥物的有效性。

總之，冠心病患者要了解硝酸甘油的正確使用方法，遵醫囑用藥并正確保存。同時還要注意，硝酸甘油是應急的搶救藥，急性心絞痛發作時除了要含服硝酸甘油外，更要及時到醫院就診。