醫學生的誠信教育初探

朱世靜 郝軍燕

摘 ?要：誠信是中國的傳統美德。醫務工作者遵守誠實守信的醫德規范，是維護良好醫患關系的重要因素。但誠信教育并非要求醫學生在未來的醫療工作實踐中原本無誤地呈現所有事實，而需要做最基本的倫理判斷。在誠信教育中，應避免絕對誠信的教條主義。近些年，醫患關系中誠信缺失現象屢見不鮮。對于醫學生的誠信教育，結合案例分析，說明誠信教育的根本應該是信仰教育。

關鍵詞：醫學生 ?誠信教育 ?信仰

中圖分類號：G641 ? 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2019）08（c）-0228-02

現代意義上，“誠信”二字可分解為：誠，誠實、真誠之意。信，信用、信任之意。自古以來，誠信都是中華民族的傳統美德。

1 ?誠信的涵義

《中庸》里關于“誠”的定義為：“誠者，天之道也;誠之者，人之道也。”朱熹將此注釋為：“誠者，真實無妄之謂，天理之本然也。”由此可見，在中國傳統文化中，誠被認為是天理、實際存在、真實無妄的。孟子曰：“何謂信？有諸己之謂信。”信是指自己真實地持有。誠于中，必信于外。誠是人的一種內在的德性，信則是誠的外在表現。誠與信聯結為一個詞，表述的是人們誠實無妄、信守諾言、言行一致的美德。誠信同時也可以作為一個道德規范，它要求人們誠實無偽、言而有信。

誠實、守信用、不撒謊也一直被西方社會作為經典訓言。在現代西方社會中，由于信用管理體系相對完善，一個誠信缺失的人將無法在社會立足，工作生活都會面臨很大的危機。誠信教育是培養新時代合格醫學人才的重要內容。

2 ?醫患關系中的誠信問題

2017年9月27日，某醫院一位護士把39床的6個單位胰島素，錯打給了29床病人。醫院領導責令護士去道歉，在道歉的時候，當場被家屬打了。在此事件中，無論醫院領導還是當事護士均秉承誠實守信的職業規范，勇于承認工作的失誤，愿意承擔醫療過失的責任和不利后果。但是，面對醫護人員被情緒過于激動的患者家屬暴打的后果，除了痛心還應警醒。誠實地對待患者無錯，但是在行為之前應做起碼的準備和判斷。醫務人員應承擔醫療損害責任，但不是沒有底線的被毆打和侮辱。

誠信教育并非要求醫學生在未來的醫療工作實踐中原本無誤地呈現所有事實，而需要做最基本的倫理判斷。《孟子·離婁下》中，孟子說：“大人者，言不必信，行不必果，惟義所在。”對于一個病入膏肓的人，你不必告訴他實際的病情;對于一個別有用心的人，你不必告訴他他不該知道的秘密。在誠信教育中，應避免絕對誠信的教條主義。

醫學是人學，是人類為了減輕或驅除疾病痛苦形成和發展起來的。十九大代表中日友好醫院王辰院長說，醫者撫慰生命，生命尊重醫者，這原本是人世間很和諧的關系，卻在部分人心中已經異化為了消費關系。誠信是維護和諧醫患關系的前提，然而，在醫患關系中誠信缺失現象卻屢屢出現。

在2017年9月11日武漢大學中南醫院的急診科醫生搶救完病人被患者家屬索賠事件發生并在網絡引起熱議后，9月23日，一位患者被送入醫院內搶救，當時家屬表示未準備足夠現金。醫生考慮患者病情危重，需即刻手術，予以辦理欠費入院。搶救完成2天后，患者兒子要求返還患者衣物及口袋內的2000元現金、身份證件等。醫務人員無奈之下，通過監控視頻證明護士親手將衣物一并交給一名穿白色衣服的家屬，在監控面前，家屬啞口無言，默默地走了。

在這個事件中，我們感受到了醫者仁心，同時也感受到了當今醫務工作者的委屈與無奈。不知道什么時候開始，一些患者不再相信醫生，更沒有以誠相待。誠信本應是人類固有的品質，是什么原因導致目前社會中許多人在他們的世界里喪失了這個天理？醫學倫理視域下的誠信教育，需要探求在醫患關系中誠信缺失的原因以及解決辦法。

3 ?醫學生的誠信教育的根本是信仰教育

第一，關于原因。在中國長達兩千多年的封建社會中，誠信是人格信任而非契約信任。由于社會傳統歷史和文化的影響，中國人的誠信是以道德而非法律為支撐的，往往表現出情感大于理智。隨著社會經濟的快速發展，商品經濟呈現相對發達的狀態。然而，契約精神未普及以及社會信用制度和體系尚不完善，導致目前社會中誠信缺失現象在各個領域凸顯，醫學領域也未能幸免。

第二，關于解決辦法。在醫療領域建立健全信用體系和制度，不僅包括醫院、醫生還有廣大患者。目前，只有較完備的制度和機制的保障，才能使誠信對人們的行為具有較強的約束力。

第三，關于根本方法。解決醫患關系中誠信缺失的問題，除了客觀法律、信用制度的完善，更為重要的是重建信仰體系。因為，人民有信仰，民族才有希望，國家才有力量。

關于信仰對誠信道德觀的支撐，馬克斯·韋伯在《新教倫理與資本主義精神》中指出：“職業思想便引出了所有新教教派的核心教理：上帝應許的惟一生存方式，不是要人們以苦修的禁欲主義超越世俗道德，而是要人完成個人在現世里所處地位賦予他的責任和義務。這是他的天職。”這對于醫學職業教育尤其適用。我們應告訴學醫的孩子，從事醫學事業，是一份天職。

無論對于患者還是醫者，信仰教育是解決誠信缺失的根本方法。鐘南山院士說，醫學是一種事業而非行業，是一種使命而非職業。面對鮮活的生命，同時也面對復雜的人性;面對神圣的工作，同時也面對無助而忍受病痛的患者，醫學倫理精神就是一種信仰。

我國著名醫家孫思邈在《大醫精誠》中，用“誠”來詮釋“大醫風范”。毛澤東曾用“誠”來詮釋白求恩的醫德境界。醫學視域下的誠信教育，是要人們不忘初心，保持真我。信仰的力量就如同《歡樂頌》帶給我們的啟示：歡樂女神，圣潔美麗;燦爛光芒照大地，我們懷著火一樣的熱情來到你的圣殿里，你的威力，能把人類重新團結在一起;在你的溫暖的羽翼之下，一切人類成兄弟。

參考文獻

[1] 禮記·中庸，（清）阮元校刻：十三經注疏[M].北京：中華書局，1980：1632.

[2] 孟子·盡心下，（清）阮元校刻：十三經注疏[M].北京：中華書局，1980：2775.

[3] 焦國成.關于誠信的倫理學思考[J].中國人民大學學報，2002（5）：2-7.

[4] 陳延斌，王體.中西誠信觀的比較及其啟迪[J].道德與文明，2003（6）：33-37.

[5] 劉嘉茜.青少年誠信教育的思考與實踐[J].科教文匯，2019（4）：29-30.

[6] 熊忠東，榮立和.醫患誠信視野下醫學生廉潔教育問題的研討[J].太原城市職業技術學院學報，2017（2）：71-73.