髖關節置換術后患者下肢深靜脈血栓的預防及其護理

趙慧

【摘 要】 目的：探討髖關節置換術后患者下肢深靜脈血栓的預防及其護理。方法：收集本院2018年1月至2018年12月骨科收治的接受髖關節置換術患者42例，按照拋擲硬幣法將患者分為觀察組和對照組，每組21例，其中對照組給予常規護理措施，觀察組給予預防性護理措施，觀察兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率以及護理滿意度等。結果：觀察組下肢深靜脈血栓發生率為0.0%，對照組下肢深靜脈血栓發生率為14.3%（P<0.05）;觀察組組內護理滿意度為90.5%，對照組組內護理滿意度為61.9%（P<0.05）。結論：在髖關節置換術后實施預防性護理措施能夠降低患者下肢深靜脈血栓的發生率，提升患者的護理滿意度。

【關鍵詞】 髖關節置換術;下肢深靜脈血栓;預防性護理

髖關節置換術是臨床上重建關節運動的一種常見手術，術后患者需要長期臥床休息。在術后康復治療的過程中患者極易出現各種并發癥，其中，以下肢深靜脈血栓最為嚴重[1-2]。為此，對患者進行護理干預，以預防下肢深靜脈血栓的發生就尤為重要。

1 資料與方法

1.1 資料

收集本院2018年1月至2018年12月骨科收治的接受髖關節置換術患者42例，包括各種檢查資料、基礎資料、護理資料等，將患者按照入院號統一編號后，按照拋擲硬幣法將患者分為觀察組和對照組，每組21例，其中，觀察組：男7例、女14例，年齡50～88歲、平均年齡（68.15±2.24）歲，病程1～5年、平均病程（4.02±0.62）年;對照組：男6例、女15例，年齡51～89歲、平均年齡（68.20±2.31）歲，病程1～5年、平均病程（4.10±0.65）年。兩組基礎資料間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施，觀察組給予預防性護理措施。

常規術后護理措施：根據患者醫囑要求對患者進行術后用藥指導，并且每天定期給予患者相關的生命體征監測、健康教育、心理輔導等。

預防性護理措施：1）組成預防護理干預小組，職稱較高擔任組長（護士長或從業3年以上的高水平護士），每個按照具體要求分工明確，具體的實施預防性護理措施，詳細記錄相關過程，患者變化，并且對收集的數據進行匯總、分析、尋找相關的不足和護理效果。對小組成員進行專業的護理培訓，由資深或者經過專業培訓的護理人員進行實施。2）結合患者病情與頭腦風暴確定可能存在的并發癥及其原因。小組成員結合患者的具體病情與頭腦風暴來討論在該病情下可能出現的并發癥，例如，髖關節置換術后患者由于長期臥床與肢體固定而容易導致下肢深靜脈血栓。在明確并發癥后則對其可能的原因進行探討，如明確患者可能出現下肢深靜脈血栓后對導致該并發癥的原因進行探討，從而為下一步針對性的進行預防干預做出鋪墊。3）制定預防性護理措施。針對患者可能發生的并發癥及原因制定預防護理策略，如，針對髖關節置換術后可能出現的下肢深靜脈血栓及其原因，應當積極采取肢體活動干預、日常監測干預等。在肢體活動干預中護理人員根據患者的具體病情特點來幫助臥床患者進行必要的肢體活動（如幫助患者左右適度活動下肢），肢體活動護理必須高度重視方式方法與力度;在靜臥期間注意對患者進行良肢體位擺放。此外，還需要進行必要的肢體按摩護理，從而幫助患者預防下肢深靜脈血栓。

1.3 評價指標

比較兩組患者的下肢靜脈血栓發生率和護理滿意度。護理滿意度采用本院自制的滿意度調查表評價（信度和效度均在80%以上），總分為100分，分為十分滿意（≥80分）、滿意（60～80分）、不滿意（<60分）三級，計算滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0分析數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗或者Fisher檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發生率比較

觀察組下肢深靜脈血栓發生率為0.0%，對照組為14.3%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為90.5%，高于對照組的61.9%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

人工髖關節置換術是骨科較為常見的手術方式，對于骨質不好，或者年齡較大者該手術最為常見[3]。為強化對術后下肢深靜脈血栓的預防，必須采取針對性的護理干預方式。傳統的護理方法以科室相關規章制度為標準，所開展的護理工作缺乏前瞻性與預防性，從而難以有效預防下肢深靜脈血栓的發生[4]。為此，必須對傳統護理模式進行優化，引入預期性前瞻思維，從而更好地實現對下肢深靜脈血栓的預防[5]。預防性護理措施借助資深護士與護理小組的群體智慧來明確可能導致下肢深靜脈血栓的原因，并在此基礎上進行預防性護理方案設計。其中，將肢體護理與按摩護理作為核心，從而通過外部輔助來幫助患者進行下肢活動并加強下肢血液流通;從而消除下肢深靜脈血栓形成的條件，確保患者的術后安全[6]。本文研究顯示，觀察組未出現下肢深靜脈血栓情況，對照組有3例患者出現了下肢深靜脈血栓;觀察組護理滿意度高于對照組。綜上所述，在髖關節置換術后實施預防性護理措施能夠降低患者下肢深靜脈血栓的發生率，提升患者的護理滿意度。

參考文獻

[1] 石瑞芳，王國玉，王想福.中醫護理干預預防髖關節置換術后并發下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J].西部中醫藥，2016，29（04）：121-123.

[2] 繆曉雁.護理干預對預防人工髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].當代臨床醫刊，2016，29（01）：1882-1883.

[3] 馮陽陽，周煜虎，劉向棟，等.疏血通聯合依諾肝素治療髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的療效及其對凝血功能的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（21）：3037-3038.

[4] 嚴緣園，周文娟.術前以患者為中心開展健康教育及術后康復訓練預防髖關節置換術患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2017，23（05）：12-14.

[5] 李琳，何麗英，劉思源，等.人工全髖關節置換術后下肢靜脈血栓形成的預防措施及護理策略[J].中國地方病防治雜志，2017，12（01）：59-60.

[6] 汪春春，李川，吳潭影.早期護理干預對人工髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的影響[J].當代醫學，2016，22（27）：90-91.