綜合護理對妊娠高血壓綜合征患者妊娠情況的影響

張治林

【摘 要】 目的：探討綜合護理對妊娠高血壓綜合征患者妊娠情況的影響。方法：選取2016年3月至2019年3月在本院就診的56例妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為兩組。對照組使用常規護理，觀察組使用綜合護理。比較兩組的胎盤早剝率、產后出血率、胎兒窘迫率、剖宮產率、低體質量兒率以及新生兒窒息率。結果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的胎盤早剝率、產后出血率、胎兒窘迫率、剖宮產率、低體質量兒率以及新生兒窒息率均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理能使妊娠高血壓綜合征患者的妊娠情況得到明顯的改善。

【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合征;綜合護理;妊娠情況

妊娠高血壓綜合征的病情會隨著孕周的增加而不斷加重，如何控制好血壓是該病護理和治療過程中的一個關鍵性問題[1]。臨床除了使用積極有效的對癥療法之外，同時還應當采用有效的護理干預，以改善疾病和預后。本研究主要分析了綜合護理對妊娠高血壓綜合征妊娠情況的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年3月至2019年3月在本院就診的56例妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為兩組。觀察組28例，年齡23～37歲，平均年齡（30.14±3.79）歲;孕周22～37周，平均（30.04±2.27）周;體質量54～86kg，平均（67.83±12.14）kg。對照組28例，年齡22～38歲，平均年齡（30.29±2.45）歲;孕周22～37周，平均（30.15±2.38）周;體質量54～86kg，平均（68.34±13.25）kg。兩組的基線資料差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

綜合護理的方法如下：1）用藥護理：大多數的患者及其家屬由于擔心藥物會對胎兒的生長發育產生不良影響，容易出現抵觸及恐懼情緒。患者應當充分認知到規范治療的安全性以及重要性，幫助患者遵醫囑正確地使用降壓、利尿和解痙等藥物，減輕抵觸心理。硫酸鎂是最常見的治療藥物，能解除血管痙攣狀態，增加胎盤以及子宮的血流量，減輕腦組織水腫。2）心理護理：因為大部分孕產婦，特別是初產婦缺乏妊娠高血壓綜合征相關醫學知識和生產經驗的認知，擔心疾病會對胎兒及后期的分娩造成嚴重的影響，在確診之后，容易出現焦慮、緊張、煩躁及恐懼等負面情緒，對治療和護理干預不利。護理人員需要耐心、主動地給予心理安慰，采用講座、圖片和視頻資料等多種方法向患者講解分娩以及妊娠相關的生理知識，使患者對妊娠高血壓綜合征以及妊娠分娩具有初步的認識，減輕思想方面的顧慮。3）飲食護理：將患者平時不良的飲食習慣進行糾正，指導其多食用蛋白質含量比較高的食物、水果和蔬菜。對輕度患者，并不需要嚴格限制每天鹽的攝入量，但是對中度以及重度患者，必須按照患者的水腫程度和病情，控制每天食鹽的攝入量。4）睡眠護理：創造舒適、安靜和良好的睡眠環境，確保每天可以有足夠的休息和睡眠時間，使患者認知到睡眠質量對胎兒以及產程的重要影響。鼓勵患者在睡眠時，可以多保持左側臥位，以使胎盤的血供增加，明顯降低舒張壓。

1.3 觀察指標

妊娠高血壓綜合征的療效為：1）顯效：患者無蛋白尿和水腫癥狀，血壓降低至小于140/90mmHg;2）有效：患者伴有微量的蛋白尿，水腫程度比較輕，血壓降低至140/90～150/100mmHg;3）無效：患者被迫終止妊娠，癥狀體征無改善。

比較兩組的妊娠結局：胎盤早剝發生率、產后出血發生率、胎兒窘迫發生率、剖宮產率、低體質量兒發生率以及新生兒窒息發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組的治療有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的妊娠結局比較

觀察組的胎盤早剝率、產后出血率、胎兒窘迫率、剖宮產率、低體質量兒率以及新生兒窒息率均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠高血壓綜合征嚴重威脅著母嬰的生命安全，其發病與多胎妊娠、初產婦、高血壓家族史、產婦年齡以及糖尿病等多種因素緊密相關[2]。妊娠高血壓綜合征患者主要表現為肢體水腫、頭痛、蛋白尿、上腹疼痛、視力改變（如眼花）、胸悶、抽搐或者昏迷等。輕者能采取調節飲食和適量運動等方法控制血壓，重者則必須入院進行治療。妊娠高血壓綜合征的病理改變主要是全身小血管出現痙攣，血液明顯濃縮，使臟器的血液供給量明顯降低，造成組織和臟器缺血、缺氧，尤其是腎、腦、胎盤以及肝的缺血，能使機體重要的臟器受到比較嚴重的損傷[3]。隨著生活水平的提高以及社會的發展，孕產婦對護理干預服務的質量普遍提出了更高的要求。綜合護理干預是在基于常規的護理之上，不斷進行完善而逐步發展起來的一種綜合性護理干預方法，是目前優質護理的主流形式，不但可以進一步確保產后護理服務的系統性和完整性，還可以充分滿足每一位患者具體的身心需求[4]。本研究采取用藥護理、心理護理、飲食護理和睡眠護理等綜合護理，患者的治療有效率得到明顯的提高，胎盤早剝率、產后出血率、胎兒窘迫率、剖宮產率、低體質量兒率以及新生兒窒息率得到明顯的降低。

綜上所述，綜合護理能使妊娠高血壓綜合征患者的妊娠情況得到明顯的改善。

參考文獻

[1] 唐海妹，周愛梅，吳燕.妊娠高血壓產婦應用整體護理模式對其疾病控制程度及胎兒結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（04）：138-140.

[2] 樊秦娥，吳立兵，劉雪琴，等.妊娠高血壓患者血清瘦素、CysC及β-HCG水平檢測的臨床意義[J].現代生物醫學進展，2016，16（05）：910-912.

[3] 李玉霞，柯鑫，紀澤虹.早期護理干預對妊娠高血壓輕度子癇前期患者血壓與24h尿蛋白的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（09）：73-74.

[4] 張秋月，張川波，呂曉靜，等.圍生期綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征產婦血壓及焦慮程度的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（23）：2612-2614.