藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的作用及對使用時(shí)間的影響

李友林

【摘 要】 目的：分析藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的作用及對使用時(shí)間的影響。方法：本研究對象為2017年4月至2019年4月來院行抗菌藥物治療的76例患者。分A組和B組，均38例，分別行藥學(xué)干預(yù)與常規(guī)用藥。對比干預(yù)效果。結(jié)果：A組抗菌藥物的用藥不合理幾率為10.53%，B組為78.95%;A組使用時(shí)間短于B組;A組使用類型幾率均低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為抗菌藥物治療患者行藥學(xué)干預(yù)可確保其合理用藥，縮短藥物治療時(shí)間，具有較高的干預(yù)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 藥學(xué);干預(yù);抗菌藥物;合理使用;使用時(shí)間

抗菌藥物是臨床應(yīng)用率較高的治療藥物，其可殺滅或抑制細(xì)菌，避免發(fā)生感染性疾病。其治療劑量較大，療程較長，易在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)。此外，在耐藥菌株不斷增加的影響下，抗菌藥物的用藥合理性降低，使其治療安全性大幅下降[1]。基于此，臨床建議應(yīng)規(guī)范抗菌藥物的使用規(guī)范，減少耐藥菌株數(shù)量。本研究對象為2017年4月至2019年4月間來院行抗菌藥物治療的76例患者，旨在探究藥學(xué)干預(yù)的作用。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對象為2017年4月至2019年4月來院行抗菌藥物治療的76例患者，所有患者均為女性，均來自婦產(chǎn)科門診。76例患者隨機(jī)分為A組和B組，均為38例，A組中，年齡是19～75歲，平均（39.65±1.25）歲;病程是5d～14年，平均（2.05±0.42）年;B組中，年齡是20～77歲，平均（40.05±1.32）歲;病程是6d～13年，平均（2.18±0.35）年。兩組患者年齡與病程一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組選用常規(guī)用藥的方法：針對患者的疾病情況選擇用藥方案，并定期評估其用藥效果，指導(dǎo)其科學(xué)預(yù)防不良反應(yīng)。A組選用藥學(xué)干預(yù)的方法：

1.2.1 完善抗菌藥物使用制度 以抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)原則為基礎(chǔ)，制定抗菌藥物分級(jí)使用制度，并由藥師全程參與監(jiān)督與指導(dǎo)。

1.2.2 落實(shí)相關(guān)制度 藥師應(yīng)全程參與抗菌藥物的臨床使用，定時(shí)評估患者處方的合理性，若有劑量不當(dāng)或用藥方法錯(cuò)誤等情況應(yīng)與開方醫(yī)生直接溝通，了解患者的基本信息、疾病程度和診斷結(jié)果，并糾正不合理處方。

1.2.3 定期培訓(xùn) 以學(xué)術(shù)交流和專題講座等形式為主，對臨床藥師與醫(yī)生進(jìn)行抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)，普及其使用禁忌證與適應(yīng)證。組織藥師學(xué)習(xí)用藥專科知識(shí)，了解最新抗菌藥物的治療作用和不良反應(yīng)，熟知常用抗菌藥物的抗菌譜、本地細(xì)菌耐藥性等。定期檢查醫(yī)生的抗菌藥物知識(shí)掌握度，將檢查結(jié)果以報(bào)告形式分發(fā)給醫(yī)生與臨床藥師，并以此制定管理目標(biāo)，通過獎(jiǎng)懲制度提高其學(xué)習(xí)積極性。

1.2.4 分級(jí)管理 將抗菌藥物依據(jù)使用特點(diǎn)與藥物特性進(jìn)行科學(xué)分類，建立分級(jí)管理體系，并明確不同等級(jí)抗菌藥物的使用權(quán)限，特殊使用級(jí)抗菌藥物需由主診醫(yī)師或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，而后確定使用;限制級(jí)抗菌藥物在開具處方時(shí)應(yīng)由主治醫(yī)生進(jìn)行審核和簽字;非限制級(jí)藥物則應(yīng)由藥師進(jìn)行監(jiān)督使用。通過信息系統(tǒng)明確設(shè)定抗菌藥物使用權(quán)限，以規(guī)范其使用。

1.2.5 定期考核 制定抗菌藥物實(shí)施辦法和考核方案，內(nèi)容為抗菌藥物處方點(diǎn)評，應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話內(nèi)容，由相關(guān)科室定期考核，并上報(bào)結(jié)果，行獎(jiǎng)懲機(jī)制。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察抗菌藥物的用藥不合理幾率和使用時(shí)間;并記錄不合理使用類型幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，時(shí)間表達(dá)為（±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn);幾率表達(dá)為（%），檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比用藥不合理幾率

A組抗菌藥物的用藥不合理幾率為10.53%，B組為78.95%（P<0.05）。如表1。

2.2 對比使用時(shí)間

A組的使用時(shí)間短于B組（P<0.05）。如表2。

2.3 對比使用類型

A組的使用類型幾率均低于B組（P<0.05）。如表3。

3 討論

感染疾病是臨床多發(fā)病，常見療法為抗菌藥物治療，但臨床缺乏該類藥物的用藥標(biāo)準(zhǔn)和用藥模式，使濫用現(xiàn)象較為普遍[2]。其不合理使用會(huì)延長治療時(shí)間，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性感染，加重病情。藥學(xué)干預(yù)可保證抗菌藥物使用的安全性與規(guī)范性，即藥師干預(yù)用藥全程，保證合理用藥。藥學(xué)干預(yù)可通過藥師監(jiān)督和指導(dǎo)提高抗菌藥物的使用合理性[3]。建立抗菌藥物使用制度可保證抗菌藥物應(yīng)用有章可循，使藥師積極干預(yù)處方開具，確保其治療有效性和針對性。執(zhí)行相關(guān)制度可有效落實(shí)藥學(xué)干預(yù)方案，及時(shí)上報(bào)不合理用藥情況，并及時(shí)糾正[4]。定期培訓(xùn)可提高醫(yī)生與藥師的用藥知識(shí)掌握度，以抗菌藥物的臨床應(yīng)用與發(fā)展趨勢為基礎(chǔ)，全面普及藥物知識(shí)，并定期考核與檢查用藥情況，通過獎(jiǎng)懲措施提高

學(xué)習(xí)熱情。分級(jí)管理與定期考核可明確不同抗菌藥物等級(jí)的使用權(quán)限，保證藥師與醫(yī)生的高效合作，提升其責(zé)任意識(shí)。藥學(xué)干預(yù)需要?jiǎng)討B(tài)化評估干預(yù)效果，并積極調(diào)整干預(yù)方案，創(chuàng)建長效機(jī)制。

結(jié)果為：A組抗菌藥物的用藥不合理幾率（10.53%）低于B組（78.95%）;使用時(shí)間短于B組;使用類型幾率均低于B組（P<0.05）。結(jié)果同鄭秀等研究相符[5]。可見，藥學(xué)干預(yù)可保證抗菌藥物的合理使用，縮短其使用時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣靜.臨床藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（92）：163，166.

[2] 陳娟.藥學(xué)干預(yù)對合理使用抗菌藥物的作用研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2019，13（01）：44，46.

[3] 劉麗鳳.藥學(xué)干預(yù)對合理使用抗菌藥物的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（32）：152-153.

[4] 雷海波，郭小蘭，李偉，等.抗菌藥物科學(xué)化管理中臨床藥學(xué)運(yùn)行模式的探討[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2018，38（24）：2588-2590，2611.

[5] 鄭秀，陳樹華.臨床藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（15）：10-11.