不同年齡段宮頸癌患者的臨床病理特點(diǎn)及分析

宋莉莉　許凱　何苗

【摘 要】 目的：關(guān)于不同年齡段宮頸癌患者的病理特點(diǎn)分析。方法：選擇本院在2017年1月至2018年10月收治的250例宮頸癌患者作為研究對象，根據(jù)患者的發(fā)病年將所有患者分為青年組和中老年組，其中青年組122例，中老年組128例，對患者的特點(diǎn)和宮頸活檢組織病理學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行對比分析。結(jié)果：本研究結(jié)果顯示，兩組患者宮頸外觀改變?nèi)藬?shù)之間無顯著差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;青年組病理學(xué)檢驗(yàn)腺癌發(fā)生率高于中老年組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;青年組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于中老年組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：年輕的宮頸癌群體的病理表現(xiàn)主要為腺癌，患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對較高，臨床存活率較低。在治療患者的過程中，應(yīng)充分對不同年齡段的宮頸癌患者病理和臨床特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分，以便為防治宮頸癌提供可行的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 不同年齡段;宮頸癌;病理特點(diǎn)

宮頸癌是發(fā)生在女性群體中的常見生殖惡性腫瘤病癥，這種病癥嚴(yán)重地影響著女性的身心健康，有研究認(rèn)為這種病情的嚴(yán)重程度僅次于乳腺癌，患者發(fā)病之后相關(guān)癥狀并不明顯，隨著病程不斷的延長，那么這種病情的表現(xiàn)也越來越嚴(yán)重[1-2]。臨床認(rèn)為，宮頸癌病程相對較長，對患者提供早期的診斷和治療是防止患者宮頸癌發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，而對于宮頸癌的不同年齡狀況的相關(guān)病理特點(diǎn)，臨床也有不同的意見，本研究針對于此主要分析中老年組和青年組患者的臨床病理特點(diǎn)，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2017年1月至2018年10月收治的250例宮頸癌作為研究對象，其中年齡為19～39歲的122例患者列分為青年組，青年組患者平均年齡為（25.8±6.4）歲;而年齡為40～69歲群體的患者有128例，將其劃分為中老年組，中老年組患者平均年齡為（50.8±6.7）歲。本研究所選擇的研究對象在教育程度、民族籍貫、性伴侶數(shù)量、首次發(fā)生性生活時(shí)間等方面都沒有明顯的差異，兩組研究對象均以手術(shù)方案治療，而且符合手術(shù)指征，而且符合手術(shù)指征簽署知情同意書，也符合倫理委員會(huì)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，兩組患者之間無顯著差異性，具有可比性。

1.2 方法

為進(jìn)行此次調(diào)查，所有患者需要通過1名或2名經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的婦科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的問診，進(jìn)行必要的婦科檢查，強(qiáng)化對患者的體格檢驗(yàn)工作。如患者為非手術(shù)治療，需在肉眼的觀察下對患者進(jìn)行宮頸活檢，強(qiáng)化對患者腹部CT的檢查，并且分析患者的肝臟和B超等相關(guān)狀況，對患者進(jìn)行胸片檢驗(yàn)，判斷患者是否存在遠(yuǎn)處肝臟轉(zhuǎn)移或是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果患者圍手術(shù)治療，除了對患者進(jìn)行輔助治療以外，手術(shù)過程中也要了解患者是否存在鄰近的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及病理學(xué)檢驗(yàn)等，了解患者的癌癥轉(zhuǎn)移狀況，并對病理學(xué)特點(diǎn)和臨床特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組研究對象的遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移狀況進(jìn)行比較，調(diào)查患者局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腺癌情況、鱗癌狀況等相關(guān)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用IBM SPSS 25.0進(jìn)行研究，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用卡方值（χ2）檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，兩組患者宮頸外觀改變?nèi)藬?shù)之間無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;青年組病理學(xué)檢驗(yàn)腺癌發(fā)生率高于中老年組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;青年組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于中老年組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

本文的研究結(jié)果能夠得出，年輕組患者和中老年組患者在發(fā)病比例方面相當(dāng)，這也和臨床報(bào)道存在一致性，說明最近這些年宮頸癌的發(fā)生率開始年輕化[3]。對此進(jìn)行分析可以得出，最近這幾年人們的防癌意識(shí)正在提升，在進(jìn)行癌癥普查的時(shí)候積極性也在提高，這樣就導(dǎo)致在進(jìn)行宮頸癌篩查的過程中檢出率相對提升[4]。性行為也是導(dǎo)致病情發(fā)生的主要因素，主要是因?yàn)槌醮涡孕袨闀r(shí)間太早、性伴侶相對較多或者性功能紊亂等，還有一些患者存在性衛(wèi)生狀況不良，特別是青春期的患者，頂鱗狀上皮細(xì)胞對致癌物質(zhì)相對較為敏感，最近這幾年因?yàn)橥ㄟ^性渠道而傳播的病癥概率也在不斷的增多[5]。特別是HIV病毒感染出現(xiàn)逐年上升的趨勢，使得宮頸組織癌變，逐漸發(fā)展成為浸潤性癌變，而且時(shí)間大大的縮短。

從本研究調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，年輕宮頸癌患者的預(yù)后相對老年患者而言更差，很多文獻(xiàn)研究顯示，病理類型和臨床分期對宮頸癌預(yù)后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，那么對此進(jìn)行分析也能得出，年輕宮頸癌患者發(fā)病比例逐年提升，特別是在進(jìn)行診斷的過程中，年輕組出現(xiàn)遠(yuǎn)處肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的人數(shù)，也要比中老年群體更多。有研究人員認(rèn)為宮頸腺癌預(yù)后相對宮頸鱗癌預(yù)后更差，患者存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，所處臨床分期相對更晚。從臨床研究進(jìn)行分析，現(xiàn)如今青年組的宮頸癌患者預(yù)后較差，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道存在一致性，一般認(rèn)為青年組宮頸癌患者和老年組宮頸癌患者，在預(yù)后方面沒有明顯的差異，這可能是因?yàn)椴煌芯看嬖谄校蛘哐芯抠Y料不足，研究患者例數(shù)有限而導(dǎo)致。為了進(jìn)一步弄清楚這兩者之間的病理表現(xiàn)，也需要臨床更多的資料加以支持，才能得出更加準(zhǔn)確的結(jié)論。

但通過本研究的判斷可以得出，患有宮頸癌的年輕患者一般都存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，青年組患者的發(fā)病率相對更高，臨床具有較低的存活率，所以需要掌握患者的臨床特征和表現(xiàn)，為患者根據(jù)實(shí)際狀況進(jìn)行干預(yù)，這樣能在很大程度上促進(jìn)患者病情的預(yù)防和治療。

綜上所述，年輕的宮頸癌群體的病理表現(xiàn)主要為腺癌，患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對較高，臨床存活率較低。在治療患者的過程中，應(yīng)充分對不同年齡段的宮頸癌患者病理和臨床特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分，以便為防治宮頸癌提供可行的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙昀，魏麗惠.CSCCP關(guān)于中國宮頸癌篩查及異常管理相關(guān)問題專家共識(shí)解讀[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2018，（02）：101-104.

[2] 陳倩，方繩權(quán).高危HPV陰性宮頸癌患者的臨床病理特征研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，（12）：97-100.

[3] 王國榮，韓延霞.高危型人乳頭瘤病毒16、18型感染與宮頸癌及癌前病變的相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健，2018，33（01）：67-69.

[4] 李艷，許玉雯.高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性調(diào)查[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（26）：54.

[5] 左學(xué)騫，舒麗莎，呂亞淑，等.TCT聯(lián)合Cervista HPV HR在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健，2015，30（03）：457-459.