人性化導樂分娩模式對產婦妊娠結局及產程的影響

彭永艷

【摘 要】 目的：探討人性化導樂分娩模式對產婦妊娠結局及產程的影響。方法：選擇本院收治的95例產婦，根據隨機數字表法，將所有產婦分為觀察組（47例）及對照組（48例），對照組產婦給予常規助產模式，觀察組產婦給予人性化導樂分娩模式，對比兩組的產后出血量、產程時間、產褥感染率、剖宮產率及胎兒窒息情況。結果：觀察組的產后出血量、產程時間、產褥感染率、剖宮產率及胎兒窒息情況均明顯低于對照組，P<0.05。結論：人性化導樂分娩模式有助于改善產婦妊娠結局，縮短產程。

【關鍵詞】 人性化導樂分娩模式;產婦;妊娠結局;產程;產后出血

產婦分娩是指胎兒從母體中脫出，成為單獨個體的時期及過程，其是一個較為復雜的生理過程[1]。近年來，我國剖宮產率逐年上升，甚至有部分城市已達40%～50%，而世界衛生組織規定正常的剖宮產率應為12%～15%，目前我國日益上升的剖宮產發生率已成為嚴重的公共衛生問題。2016年以前，本院剖宮產率為20%左右，因此降低剖宮產率已成為本科室工作目標，若產婦條件允許，需鼓勵其行陰道分娩，減少因社會因素導致的剖宮產。然而大多數初產婦分娩前對分娩充滿恐懼，使得其情緒較大，對生產過程及胎兒產生一定的影響[2]，增加了分娩過程中的危險性。因此，為了進一步順應產科服務及現代醫學模式的需求，本科室在分娩過程中采用了人性化導樂分娩模式，有效降低了剖宮產率，取得了較好的妊娠分娩結果。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇本院2017年1月至2018年12月收治的95例產婦，所有產婦的孕周均≥37周，且孕前檢查無異常;所有產婦均為頭胎、單胎、已婚、宮內孕;排除系統性、神經性、血液性、器質性、代謝性疾病及精神疾病者。根據隨機數字表法，將所有產婦分為觀察組（47例）及對照組（48例），兩組產婦的年齡、孕周、體質量對比無統計學差異，P>0.05。見表1。

1.2 方法

對照組產婦給予常規助產模式，由經過專業訓練的助產護士給予孕婦圍產期指導，臨產前，若產婦規律宮縮后，由助產士檢查后將其推入產房，在順產過程中給予常規護理。觀察組產婦采用人性化導樂分娩模式，具體內容包括以下幾個方面：

1）組織培訓學習：對助產士進行系統培訓，培訓結束考核合格后參與本研究。將助產人員排班分為主班及助班，助班護士對產婦行培訓教育，主班護士對產婦行導樂陪伴分娩;2）對產婦進行產前培訓教育：助產士根據產婦的個體情況，與其進行溝通交流，并針對產婦情況，給予針對性的指導，以消除產婦對分娩的焦慮、恐懼心理，同時給產婦講解分娩期的生理過程、生產期間的配合技巧，以增強產婦信心，提高產婦配合度;3）給產婦創造溫馨的待產及分娩環境：將待產室及產房布置溫馨、敞亮，播放輕柔、舒緩的音樂，為產婦營造舒適、安全的分娩環境，同時允許1名家屬陪產，直至宮口開全;4）給予產婦一對一的導樂陪伴：指導產婦正確使用導樂球，待產婦宮口開全后，主班護士陪伴產婦，給予專科指導及生活照顧，直至產后2h。護理內容包括給產婦適當的心理疏導，指導產婦配合產程，適當的給予喂水、喂食等，以補充產婦體力，并及時監測胎兒情況，若有異常，及時告知醫師。產后2h內，主班護士嚴密觀察產婦陰道流血及膀胱充盈情況，按摩子宮，動態掌握子宮收縮及陰道流血情況，以預防產后出血的發生。

1.3 觀察指標

1）對比兩組的產后出血量及產程時間;2）對比兩組的產褥感染率、剖宮產率及胎兒窒息情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件，計數資料%表示，用卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后出血量及產程時間對比

觀察組的產后出血量及產程時間均明顯低于對照組，P<0.05。見表2。

2.2 對比兩組的產褥感染率、剖宮產率及胎兒窒息情況

觀察組的產褥感染率、剖宮產率及胎兒窒息情況明顯低于對照組，P<0.05。見表3。

3 討論

隨著醫學模式的改變，正常分娩需產道、胎兒及產力，其中社會及心理因素在分娩過程中也有重要作用[3]。多數產婦了解到分娩存在痛苦、恐懼，會使其精神緊張，產程變長，產婦的體力消耗較大，血壓上升較高，容易導致胎兒缺氧缺血，發生不良妊娠結局，因此為消除產婦的緊張情緒，使產婦提前做好心理、精神準備[4]，本院給予產婦人性化導樂分娩模式，改善了患者不良情緒，降低了不良妊娠結局。

本文結果表明，觀察組的產后出血量、產程時間、產褥感染率、剖宮產率及胎兒窒息情況均明顯低于對照組，主要是由于人性化導樂分娩模式可增強產婦對分娩的信心，提高其分娩過程中與助產士的配合度，而給予產婦溫馨的分娩環境，可緩解其緊張心理，增加產婦的安全感[5]。此外給予產婦一對一的導樂分娩陪伴，有利于在圍產期了解產婦的實際情況，更好的滿足產婦需求，使產婦做好充分準備，從而增加陰道分娩成功率，縮短產程，降低胎兒窒息的發生率，而產后主班護士給予產婦按摩子宮，促進子宮收縮，減少產后出血量。本科室2017年剖宮產率為16%，2018年為14%，剖宮產率顯著降低，自然分娩率明顯提高，有效保障了產婦及新生兒安全。

綜上所述，人性化導樂分娩模式有助于改善產婦妊娠結局，縮短產程。產婦心理狀態會對分娩產生一定影響，而本研究未涉及到護理前后產婦的心理狀態指標，有待進一步深入分析。

參考文獻

[1] 卓永桃.全程人性化導樂分娩模式對產婦產程及妊娠結局的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：526.

[2] 雷佳，潘秀紅，葉紅.導樂陪伴分娩對產婦產程、分娩控制感、妊娠結局以及產婦心理的影響[J].社區醫學雜志，2018，16（10）：22-24.

[3] 趙宣，蔡艷輝，邸麗萍.導樂分娩對產婦分娩結局及新生兒評分的影響[J].中國社區醫師，2017，33（12）：124-125.

[4] 徐海英.無創聯合導樂陪伴分娩對產婦產程的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（12）：68-69.

[5] 楊鴻林.人性化全程護理陪伴孕產婦對分娩方式和妊娠結局的影響[J].按摩與康復醫學，2017，08（23）：70-71.