優(yōu)化急救護(hù)理流程在搶救急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用研究

王淑偉　鄭麗娜　項(xiàng)洋

【摘 要】 目的：研究優(yōu)化急救護(hù)理流程在搶救急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年12月至2018年12月在本院急救的急性缺血性腦卒中患者作為研究對象，其中150例行常規(guī)溶栓治療設(shè)為溶栓組，292例行優(yōu)化急救護(hù)理流程設(shè)為綠色通道組，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：綠色通道組150min內(nèi)神經(jīng)功能缺損評估完成率、45min內(nèi)常規(guī)檢查完成率、深靜脈血栓風(fēng)險評估完成率與預(yù)防措施實(shí)施率、早期康復(fù)評估完成率與治療實(shí)施率均高于常規(guī)溶栓組，比較差異顯著（P<0.05）;綠色通道組確診時間、接受治療時間均短于常規(guī)溶栓組，兩組差異顯著（P<0.05）;綠色通道組致死率、致殘率均低于常規(guī)溶栓組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急救護(hù)理流程在搶救急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果理想。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)化急救護(hù)理流程;搶救;急性缺血性腦卒中

隨著我國老齡化的加劇，心腦血管疾病的發(fā)病率也逐年上升，其中腦卒中已成為影響老年患者致殘、致死的主要原因之一，為家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[1]。為提高腦卒中患者搶救成功率，在患者發(fā)病后一定要及時救治，實(shí)施規(guī)范的搶救流程，優(yōu)化急救護(hù)理流程，才能爭取搶救時間，縮短確診和到科室治療的時間，從而有效地降低致殘率和致死率[2]。本次研究將急性缺血性腦卒中患者分為常規(guī)溶栓與綠色通道這兩種不同救治方案，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年12月本院急救的急性缺血性腦卒中患者作為研究對象，入選研究對象均經(jīng)急診入院治療，首診確定缺血性腦卒中，經(jīng)格拉斯哥昏迷評估（GCS）評分：3～13分，經(jīng)顱CT、MRI檢查確診為缺血性腦卒中，發(fā)病5h以內(nèi)，排除外院轉(zhuǎn)入、腦卒中史、合并嚴(yán)重臟器疾病的患者。常規(guī)溶栓組150例，男79例，女71例;年齡50～80歲，平均（65.8±7.6）歲;預(yù)檢評級：Ⅰ級30例，Ⅱ級80例，Ⅲ級40例;綠色通道組292例，男152例，女140例;年齡51～80歲，平均（64.2±6.9）歲;預(yù)檢評級：Ⅰ級60例，Ⅱ級150例，Ⅲ級82例。兩組性別、年齡、預(yù)檢評級等基線資料組間比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)溶栓組給予常規(guī)溶栓治療，急診醫(yī)生和護(hù)士對病情進(jìn)行評估，給予患者吸氧處理，行溶栓治療。綠色通道組給予優(yōu)化急救護(hù)理流程，為患者設(shè)立綠色通道，組建優(yōu)化急診流程護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為組長，引導(dǎo)小組成員學(xué)習(xí)診療方法與急救護(hù)理措施，優(yōu)化護(hù)理人員的專業(yè)性與技術(shù)性。專職護(hù)士為患者進(jìn)行一對一護(hù)理和指導(dǎo)，從120接診后，護(hù)士做好接診準(zhǔn)備工作，以電話通知急診醫(yī)生待命，到達(dá)急診后開啟綠色通道，在入院15min內(nèi)將預(yù)檢、分診、掛號等工作完成，安排醫(yī)生接診，對患者神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評估，于45min內(nèi)將影像、血常規(guī)、血生化及心肌酶譜等檢查完成，快速制定治療方案，縮短診斷時間，實(shí)施救治措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計記錄兩組150min內(nèi)神經(jīng)功能缺損評估完成率、45min內(nèi)常規(guī)檢查完成率、深靜脈血栓風(fēng)險評估完成率與預(yù)防措施實(shí)施率、早期康復(fù)評估完成率與治療實(shí)施率;記錄兩組確診時間、接受治療時間、致死率、致殘率等[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2比較，計量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

綠色通道組150min內(nèi)神經(jīng)功能缺損評估完成率、45min內(nèi)常規(guī)檢查完成率、深靜脈血栓風(fēng)險評估完成率與預(yù)防措施實(shí)施率、早期康復(fù)評估完成率與治療實(shí)施率均高于常規(guī)溶栓組，比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組確診時間與接受治療時間

綠色通道組確診時間（15.25±3.85）min、接受治療時間（22.38±3.16）min均短于常規(guī)溶栓組確診時間（28.83±8.75）min、接受治療時間（42.20±7.11）min（確診時間t=6.8951，P=0.0086;接受治療時間t=13.3929，P=0.0002），兩組差異顯著（P<0.05）。

2.3 比較兩組治療效果

綠色通道組致死率、致殘率均低于常規(guī)溶栓組，兩組差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性缺血性腦卒中是心腦血管疾病，占腦卒中發(fā)病比率15%左右，發(fā)病率較高，威脅著患者的生命安全。該疾病為急癥，臨床急診治療流程對其治療效果影響較大，常規(guī)急診流程受到的影響因素較多，急診效果并不理想，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，急診流程也不斷優(yōu)化[5]。本次研究中，綠色通道組將優(yōu)化急救護(hù)理流程開設(shè)綠色通道，與常規(guī)溶栓治療相比，不僅能完成基礎(chǔ)的吸氧、口腔等急診護(hù)理，還能保證患者各項(xiàng)生命體征的平穩(wěn)，而優(yōu)化急診流程為創(chuàng)新護(hù)理方法，護(hù)理人員可以對腦卒中患者有著基本的了解和認(rèn)知，準(zhǔn)備好設(shè)備與物品，及時接診患者，送至急診室搶救。本次研究結(jié)果與他人相符[6]。可見，優(yōu)化急診流程能縮短急救時間，實(shí)現(xiàn)對疾病的快速診斷與治療，搶救患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 王馨，高嵩芹，于龍娟，等.“一站式”護(hù)理救治模式提升缺血性腦卒中患者救護(hù)質(zhì)量的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（20）：57-63.

[2] 王義蘭.“平行護(hù)理”模式對提高急性缺血性腦卒中急救效果的分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（24）：119-120.

[3] 林瑛，曾晴，謝琰.院內(nèi)一體化急救護(hù)理流程對4.5h靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中患者的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（31）：91-94.

[4] 姜超，徐俊，陳蓓蕾，等.急性缺血性卒中動脈溶栓和取栓治療的研究進(jìn)展[J].中國卒中雜志，2016，11（02）：121-125.

[5] 李楠.優(yōu)化缺血性卒中綠色通道流程對院內(nèi)無縫銜接急救模式的臨床研究[J].中國卒中雜志，2017，12（08）：696-700.

[6] 陸海英.優(yōu)化急診護(hù)理流程對腦卒中患者治療的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（01）：124-126.