孕前優生健康檢查對減少出生缺陷的作用

朱盡秀

【摘 要】 目的：探討孕前優生健康檢查對減少出生缺陷的作用。方法：選擇2016年1月至2019年1月接受免費孕前優生健康檢查的1590例已婚婦女，對其進行婦科超聲常規檢查、優生篩查、實驗室檢查、病史詢問、體格檢查和優生教育，設為觀察組;選擇2012年1月至2015年1月未接受免費孕前優生健康檢查的1590例已婚婦女，設為對照組，對比兩組異常妊娠率和出生缺陷率。結果：接受免費孕前優生健康檢查的1590例已婚婦女中，異常病史與不良習慣210例，檢出率為13.2%;觀察組異常妊娠幾率7.2%，對照組異常妊娠幾率18.8%，P<0.05;觀察組新生兒出生缺陷幾率2.1%，對照組新生兒出生缺陷幾率12.6%，P<0.05。結論：孕前優生健康檢查可以及早發現妊娠高危因素，減少異常妊娠率和新生兒出生缺陷率。

【關鍵詞】 孕前優生健康檢查;出生缺陷;異常妊娠

孕前優生健康檢查是我國干預新生兒出生缺陷的關鍵環節，其通過對已達育齡指標的夫婦進行全面、系統的健康檢查（主要包括體格檢查、實驗室檢驗、病毒篩查、影像學檢查、風險評估等），并對受檢人員進行健康知識指導、健康咨詢及跟蹤服務，達到優生優育的目的[1]。為探討孕前優生健康檢查對減少出生缺陷的作用，本研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2019年1月接受免費孕前優生健康檢查的1590例已婚婦女，設為觀察組，年齡為20～37歲，平均年齡（28.2±0.5）歲;選擇2012年1月至2015年1月未接受免費孕前優生健康檢查的1590例已婚婦女，設為對照組，年齡為20～36歲，平均年齡（27.7±1.2）歲。兩組人員年齡等資料方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

對觀察組人員進行全面的婦科超聲常規檢查、優生篩查、實驗室檢查、病史詢問、體格檢查和優生教育，統計并分析兩組異常妊娠率和出生缺陷率[2]。具體來說：詳細詢問并記錄觀察組人員的性別、年齡、孕史等一般資料，重點詢問家庭情況以及相關病史，權衡和評估各種因素帶來的風險。對夫婦進行全身體驗，如血尿常規、肝腎功能、子宮附件超聲檢查等。觀察組人員還需定期參加健康知識講座（主要包括環境、藥物、生活習慣、孕前準備、心理指導等內容），定期參加體檢。一旦發現異常妊娠高危因素，需加強對婦女及家屬的健康教育指導，并針對妊娠高危因素進行針對性干預，全面提高婦女及其家屬的配合依從性。

1.3 觀察指標

1.3.1 統計觀察組異常病史情況 統計乳房、甲狀腺、毛發皮膚情況。

1.3.2 分析兩組異常妊娠情況 統計胎兒宮內發育遲緩、妊高癥、妊娠糖尿病、胎位不正等情況[3]。

1.3.3 分析兩組新生兒出生缺陷情況 嚴格按照《中國出生缺陷檢測工作手冊》中的相關標準進行判定，統計唇腭裂、先心病、神經管畸形、指趾畸形情況[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組異常病史與不良習慣檢出情況

接受免費孕前優生健康檢查的1590例已婚婦女中，異常病史與不良習慣210例，檢出率為13.2%。見表1。

2.2 兩組異常妊娠情況分析

觀察組異常妊娠幾率7.2%，對照組異常妊娠幾率18.8%，P<0.05。見表2。

2.3 兩組新生兒出生缺陷情況分析

觀察組新生兒出生缺陷幾率2.1%，對照組新生兒出生缺陷幾率12.6%，P<0.05。見表3。

3 討論

由于遺傳因素、環境因素等多因素的共同作用，我國新生兒出生缺陷幾率居高不下[5]。新生兒出生缺陷是導致幼兒殘障以及新生兒死亡的重要原因，全球每年約有800萬缺陷病癥新生兒出生，約400萬的新生兒死于出生缺陷[6]。加強孕前優生檢查、降低新生兒出生缺陷，是擺在我們面前的重要任務。

免費孕前優生健康檢查是國家開展的提升優生優育率的重要措施，在本研究中，接受免費孕前優生健康檢查的1590例已婚婦女，異常病史與不良習慣210例，檢出率為13.2%。其中，乳腺疾病、甲狀腺疾病等檢出率較高，需要對該部分人群進行深度檢查。一般來說，乳腺疾病的發生與體內性激素水平有直接關系，性激素異常會直接影響人體繁衍能力。而甲狀腺異常則會對胎兒產生直接影響，夫婦不孕不育幾率高，且胎兒生長受限、低體質量兒、流產率以及早產率均較高。本研究還發現，觀察組異常妊娠幾率以及新生兒出生缺陷幾率均顯著低于對照組，提示孕前優生健康檢查對降低新生兒出生缺陷的重要作用。通過孕前優生健康檢查，能及時檢測育齡夫婦的妊娠高危因素，及時檢查出傳染性疾病、遺傳性疾病、內科疾病等，并對各種高危情況進行針對性干預，這對降低新生兒出生缺陷有重要作用;通過健康指導以及追蹤觀察，能幫助育齡夫婦建立健康的生活習慣，在源頭上減少了高危妊娠影響因素。

綜上所述，孕前優生健康檢查屬于利國利民、惠及全民的一項公共衛生項目，通過孕前優生健康檢查可以及早發現風險孕婦，減少異常妊娠率和出生缺陷率，故而，各部門必須高度重視并大力推廣孕前優生檢查項目，為育齡人群提供科學、有效的健康教育與監護，從源頭上控制出生缺陷幾率，大力推動出生缺陷防治工作的順利開展。

參考文獻

[1] 王倩.孕前優生健康檢查與婚前檢查相結合對優生優育的意義分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2018，05（32）：21.

[2] 王玲.1680名女性孕前健康檢查結果分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（34）：52-54.

[3] 盧歡歡，黃蕾，蔣強華.孕前健康檢查對預防出生缺陷和不良妊娠結局的影響研究[J].醫院管理論壇，2018，35（11）：78-80.

[4] 胡彩蘭，潘社好，黃莉嬋.孕前優生健康檢查及指導對孕婦妊娠結局的影響研究[J].臨床醫學工程，2018，25（11）：1571-1572.

[5] 王翠珠.孕前優生健康檢查對優生優育的臨床意義[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2018，05（39）：183.

[6] 周武娟，狄春亞.國家免費孕前優生健康體檢的臨床價值[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2018，05（54）：170.