體檢者甘油三酯與冠心病的關(guān)系研究

狄燕

【摘 要】 目的：分析冠心病與體檢者甘油三酯水平間的關(guān)系。方法：本次研究所針對(duì)目標(biāo)為2017年2月至2018年10月來本院體檢中心接受體檢的人員310例，均抽取空腹靜脈血查驗(yàn)TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）及HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇），分析各項(xiàng)指標(biāo)同冠心病患病間的關(guān)系。結(jié)果：此次受檢人員中，冠心病患者總計(jì)180例，占比58.06%，其中三項(xiàng)指標(biāo)均處于正常范圍患者13例，占比7.22%;單純TG指標(biāo)增高患者45例，占比25.00%;單純TC指標(biāo)增高患者27例，占比15.00%，單純HDL-C指標(biāo)增高患者24例，占比13.33%;三項(xiàng)指標(biāo)均增高患者71例，占比39.44%。結(jié)論：冠心病與甘油三酯間存在密切聯(lián)系，同時(shí)多項(xiàng)指標(biāo)共同作用對(duì)冠心病的影響最高，因而，預(yù)防、治療心血管疾病時(shí)，應(yīng)綜合考量多因素協(xié)同作用。

【關(guān)鍵詞】 體檢者;甘油三酯;冠心病

冠心病屬于臨床較為常見的心血管疾病之一，指的是冠狀動(dòng)脈血管因炎癥、栓塞等影響出現(xiàn)粥樣硬化、管腔閉塞、狹窄等癥狀，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血引發(fā)心臟病。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，飲食習(xí)慣、工作習(xí)慣、生活習(xí)慣等均出現(xiàn)較大改變，而冠心病的患病率也呈逐年增高的態(tài)勢(shì)。患者早期臨床癥狀可表現(xiàn)為胸悶、胸痛、惡心等，如未得到及時(shí)、有效的治療，極容易演變發(fā)展為心力衰竭、休克等，甚至危及生命安全。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，冠心病患病同多項(xiàng)因素相關(guān)，如煙齡、血壓、血糖、血脂等，其中血脂指標(biāo)最為重要，經(jīng)反復(fù)驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，隨著血脂指標(biāo)的增高，患者病發(fā)冠心病的概率上升，長時(shí)間穩(wěn)定控制血脂能夠預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，降低冠心病患病率[1]。本文作者以2017年2月至2018年10月來本院體檢中心接受體檢的人員310例為對(duì)象，分析甘油三酯同冠心病間的關(guān)系，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所針對(duì)目標(biāo)為2017年2月至2018年10月來本院體檢中心接受體檢的人員310例，包括男性204例，女性106例;最小年齡為35歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（43.8±1.5）歲;其中伴有高血壓共9例，伴有糖尿病共12例。

1.2 方法

叮囑所有待檢人員受檢前12h禁止飲食，抽取前臂靜脈血10mL進(jìn)行酶法檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)并分析受檢者TG、TC、HDL-C指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

TG正常指標(biāo)為1.69mmol/L左右;TC正常指標(biāo)為3mmol/L～5.2mmol/L;HDL-C正常指標(biāo)為1.04mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，以卡方值對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以t值對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P值對(duì)數(shù)據(jù)間差異進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次310例體檢者中，總計(jì)患冠心病180例，所占比例為58.06%，其中13例患者三項(xiàng)指標(biāo)均顯示正常，45例患者僅TG指標(biāo)增高，占比25.00%明顯高于單純TC指標(biāo)、HDL-C指標(biāo)增高者（P<0.05），而71例患者為三項(xiàng)指標(biāo)均增高，占比最大。具體見表1。

3 討論

冠心病對(duì)人們的身心健康及生命安全均會(huì)造成一定影響，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，誘發(fā)冠心病的因素大致可分為兩類，不可變因素及可變因素。不可變因素通常包括：年齡、性別、家族史等。通常男性患冠心病的概率較女性高，且隨著年齡的增長，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增大。可變因素則通常包括：血壓、血脂、肥胖、糖尿病、生活習(xí)慣、吸煙史等。其中以血脂指標(biāo)對(duì)患病率影響最高。本研究結(jié)果顯示，甘油三酯同冠心病間存在密切聯(lián)系，分析其原因，大致包括以下幾方面：1）細(xì)胞毒作用：一般甘油三酯較高的人員血液內(nèi)大顆粒低密度脂蛋白會(huì)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行毒作用。其可以被巨噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等形成的脂蛋白酯酶所溶解，從而變成顆粒，作用于巨噬細(xì)胞，加之餐后機(jī)體甘油三酯脂蛋白增高，對(duì)巨噬細(xì)胞的毒作用提升，從而誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，提高冠心病發(fā)病率[2]。2）促進(jìn)泡沫細(xì)胞生成：一般來講，正常血脂指標(biāo)機(jī)體小顆粒極低密度脂蛋白能夠同纖維細(xì)胞低密度蛋白受體相結(jié)合，且將脂質(zhì)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，而一旦機(jī)體內(nèi)甘油三酯增高，血漿內(nèi)低密度脂蛋白也同樣可以進(jìn)行上述轉(zhuǎn)移，進(jìn)而造成轉(zhuǎn)脂蛋白濃度增高，巨噬細(xì)胞攝取加速，造成細(xì)胞內(nèi)膽固醇酯濃度增高，同時(shí)巨噬細(xì)胞能夠識(shí)別低密度脂蛋白受體，進(jìn)而加速泡沫細(xì)胞的形成[3]。

經(jīng)相關(guān)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，多因素互相作用誘發(fā)冠心病的概率極高，就算某一單一因素僅出現(xiàn)輕微變化，但因多因素相互影響，冠心病的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)出現(xiàn)極大程度的增高。因而，心血管疾病預(yù)防、治療期間，不可僅單一分析某一特定因素，而需綜合考量多因素協(xié)同作用。想要預(yù)防動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化病變，合理飲食、健康的生活習(xí)慣至關(guān)重要。由于飲食內(nèi)甘油三酯、脂肪含量相對(duì)較高，具體吸收后會(huì)以乳糜微粒參與血液循環(huán)，直至餐后12h，血液內(nèi)甘油三酯才可恢復(fù)正常。一般HDL-C、TG超過2mmol/L，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增高。由于血脂含量較高，易造成血管內(nèi)皮的功能下降，從而降低一氧化氮的釋放量，進(jìn)而導(dǎo)致血小板間粘性增高，纖溶酶的活性受到限制，而纖溶酶抑制物的活性增強(qiáng)[4]。同時(shí)血栓調(diào)節(jié)蛋白受抑制，硫酸類肝素黏蛋白的空間結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，增高了發(fā)生冠心病的概率。本文作者針對(duì)冠心病與體檢者甘油三酯水平間的關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，45例患者僅TG指標(biāo)增高，占比25.00%明顯高于單純TC指標(biāo)、HDL-C指標(biāo)增高者（P<0.05），而71例患者為三項(xiàng)指標(biāo)均增高，患冠心病的占比最大。該結(jié)論與趙水平[5]發(fā)表文章結(jié)論一致。

總而言之，冠心病與甘油三酯間存在密切聯(lián)系，同時(shí)多項(xiàng)指標(biāo)共同作用對(duì)冠心病的影響最高，因而，預(yù)防、治療心血管疾病時(shí)，應(yīng)綜合考量多因素協(xié)同作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鵬飛，喬海霞，王瑞鵑，等.冠心病患者血脂、血流變及血清超敏C反應(yīng)蛋白表達(dá)水平的監(jiān)測(cè)價(jià)值分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2018，25（12）：1835-1838.

[2] 崔翔.血清sVCAM-1、TNF-α、HDL-C水平變化與冠心病患者NF-κB的相關(guān)性研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2018，25（11）：1611-1614.

[3] 謝巍，李靚，尹衛(wèi)東，等.富含甘油三酯脂蛋白代謝相關(guān)基因與冠心病[J].生理科學(xué)進(jìn)展，2016，47（01）：33-37.

[4] 吳婷婷，張賽丹，黃桂瓊.血脂水平與冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者預(yù)后的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（24）：6069-6071.

[5] 趙水平.高甘油三酯與冠心病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性[J].中華心血管病雜志，2011，39（09）：789-790.