拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床研究

王燕　王文麗

【摘 要】 目的：探討拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果。方法：選取2017年6月至2018年12月本院收治的60例妊娠高血壓疾病患者，隨機分為兩組。對照組的30例患者只用硫酸鎂治療，觀察組的30例患者將拉貝洛爾以及硫酸鎂聯合使用治療。結果：觀察組的治療有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%（P<0.05）;觀察組的胎盤早剝率為0.00%，產后出血率為3.33%，胎兒窘迫率為3.33%，剖宮產率為23.33%，低體質量兒率為10.00%，新生兒窒息率為3.33%，均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：拉貝洛爾以及硫酸鎂聯合使用能改善妊娠高血壓疾病的妊娠結局，提高療效。

【關鍵詞】 妊娠高血壓;拉貝洛爾;硫酸鎂

妊娠期高血壓綜合征患者普遍會出現蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀，病情嚴重者會出現頭痛、上腹痛以及視力模糊等癥狀，如果治療不及時，易引發全身性痙攣，甚至會造成昏迷[1]。本研究主要探討了拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年6月至2018年12月本院收治的60例妊娠高血壓疾病患者，隨機分為兩組。觀察組30例，年齡21～40歲，平均年齡（29.73±3.26）歲;孕周33～37周，平均孕周（35.27±1.46）周;體質量49～78kg，平均（64.31±12.48）kg。對照組30例，年齡21～40歲，平均年齡（29.14±3.58）歲;孕周33～37周，平均孕周（35.13±1.37）周;體質量49～78kg，平均（64.25±13.19）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：靜脈滴注硫酸鎂（上海浦津林州制藥有限公司，國藥準字H20023385，規格：10mL：2.5g），首次負荷劑量為2.5～4.0g，用25%葡萄糖注射液稀釋至20mL后，5min內緩慢靜脈注射，以后每小時1～2mg靜脈滴注維持。

觀察組：聯合口服拉貝洛爾片（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026120，規格：50mg），每次100～200mg，每天2～3次，直至分娩前。硫酸鎂的服藥方法與對照組相同。

1.3 觀察指標

療效標準：1）顯效：妊娠高血壓疾病患者無蛋白尿和水腫癥狀，血壓降低至小于140/90mmHg;2）有效：妊娠高血壓疾病患者伴有微量的蛋白尿，水腫程度比較輕，血壓降低至140/90～150/100mmHg;3）無效：妊娠高血壓疾病患者被迫終止妊娠，癥狀體征無改善。

比較兩組妊娠高血壓疾病患者的分娩結局：胎盤早剝、產后出血、胎兒窘迫、剖宮產、低體質量兒以及新生兒窒息的臨床發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的治療有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的分娩結局對比

觀察組的胎盤早剝率為0.00%，產后出血率為3.33%，胎兒窘迫率為3.33%，剖宮產率為23.33%，低體質量兒率為10.00%，新生兒窒息率為3.33%，均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征的發病率在全部妊娠孕婦中高達10%，且占所有妊娠相關死亡中的10%～16%，是導致孕婦死亡的第二大原因[2]。目前多項研究發現，妊娠期高血壓綜合征的發生可能與胎兒胎盤著床比較淺、孕婦的免疫功能受到損傷、孕婦血管內皮受損、胰島素功能降低以及遺傳因素等相關[3]。硫酸鎂可以對機體中乙酰膽堿酯酶的釋放進行有效的抑制，從而對運動神經傳遞以及神經纖維的沖動發揮有效的抑制效果，還可以有效拮抗鈣離子，促進骨骼肌松弛[4]。但是硫酸鎂的降壓效果比較有限，而且降壓速度比較慢。如果單獨采取硫酸鎂進行治療，其療效往往并不顯著，不能有效改善患者的子癇發作以及產后大出血，而且嬰兒的窒息發生率仍然比較高。拉貝洛爾能通過對交感神經進行抑制，對兒茶酚胺的釋放發揮促進作用，使血管發生擴張，具有持久的降壓效果。由于拉貝洛爾對β受體的阻滯效果明顯強于α受體，在降低血壓后不會產生反跳現象，且不會導致反射性的心率加快[5]。拉貝洛爾通過阻滯α受體，能使冠狀動脈的血流量大大增加，降低心臟的負荷以及心肌的耗氧量。拉貝洛爾的降壓作用比較快速，可以緩解患者頭暈和腦缺血等癥狀。在安全性方面，拉貝洛爾并不會影響腎臟和胎盤的血液流量，常用的劑量不會導致血壓過低，能在一定程度上促進胎兒的肺成熟。本研究結果發現，觀察組的胎盤早剝率為0.00%，產后出血率為3.33%，胎兒窘迫率為3.33%，剖宮產率為23.33%，低體質量兒率為10.00%，新生兒窒息率為3.33%，均明顯低于對照組（P<0.05）。表明拉貝洛爾聯合硫酸鎂能明顯降低胎盤早剝率、產后出血率、胎兒窘迫率、剖宮產率、低體質量兒率以及新生兒窒息率，具有比較高的臨床應用價值。

綜上所述，拉貝洛爾以及硫酸鎂聯合使用能改善妊娠高血壓疾病的妊娠結局，提高療效。

參考文獻

[1] 高芳，孫素芬，李志紅，等.藥物三聯法治療妊娠高血壓療效及對血清LIF及Apelin水平的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（29）：3236-3238.

[2] 孔靈芝，朝明輝，張敏.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者的臨床特征與治療效果觀察[J].中國醫師進修雜志，2016，39（Z1）：52.

[3] 樊青曼，邊英新，劉俊峰.妊娠高血壓綜合征孕婦所生新生兒血清TNF-α水平與循環內皮祖細胞狀態的相關性研究[J].疑難病雜志，2016，15（05）：506-509.

[4] 羅巧玲，李娜，付景針，等.硫酸鎂與纈沙坦聯合應用對妊娠期高血壓疾病患者腎功能的影響[J].河北醫科大學學報，2018，39（05）：604-607.

[5] 謝桂英，馬玉燕.拉貝洛爾對中重度妊娠期高血壓疾病患者心腎功能及妊娠結局的影響及機制[J].山東醫藥，2017，57（21）：80-82.