臨床輸血管理中輸血質量持續改進的應用效果分析

王俠

【摘 要】 目的：分析臨床輸血管理中輸血質量持續改進（簡稱CQL）的應用效果。方法：本研究主體為2017年12月至2019年3月來院治療的586例輸血患者，分A組和B組，均是293例，行CQL管理與常規管理。對比管理效果。結果：A組的輸血量均少于B組;輸血文書的不合格率低于B組;輸血標本不合格率低于B組（P<0.05）。結論：為輸血患者行CQL管理可提高輸血質量，并能改善文書書寫質量，改善輸血效率。

【關鍵詞】 臨床輸血;管理;輸血質量;持續改進

輸血是常用治療方法，可用于多個科室患者，用以維持患者的血液循環功能，避免出現休克等不良事件[1]。為保證用血量充足，我國多個省市積極建設獻血站，但仍存在輸血不足等現象。此外，輸血工作人員的不當操作造成血液浪費情況，使輸血質量明顯下降。為此，增強輸血管理力度尤為重要。本研究主體為2017年12月至2019年3月來院治療的586例輸血患者，旨在探究CQL管理用于輸血管理的作用。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2017年12月至2019年3月來院治療的586例輸血患者為研究對象，分A組和B組，均是293例。其中，A組男164例，女129例;年齡22～74歲，平均（49.12±3.97）歲。B組男160例，女133例;年齡21～75歲，平均（49.18±3.89）歲。兩組一般資料比較無統計學差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

B組的方法選用常規管理：記錄輸血情況;調整輸血速度;告知輸血注意事項;行管道護理。A組的方法選用CQL管理：

1.2.1 建立輸血管理機制 成立輸血管理小組，由副院長或工作年限>8年的主治醫師擔任組長，職責為監督組內成員的管理落實情況，并制定輸血管理方案。召集各科室負責人，確定輸血問題，并整理成冊，針對性確定操作流程和管理制度。向各科室發放管理制度文書，并集中講解制度內容，明確管理要點。小組不定期抽查輸血管理落實情況，并通過集體討論形式分析管理機制的不足之處，共同商討優化方案，每月評估管理機制的實用性，行持續性改進。

1.2.2 優化輸血流程 要求患者在輸血前行全面評估，向其講解輸血利弊，使其充分了解輸血治療的意義和主要反應。輸血前反復核對輸血適應證，并確定輸血目的，針對不同疾病類型行個體化輸血管理。輸血前需行乙肝或梅毒等疾病篩查，并補齊其臨床資料，確定主治醫師的用血權限，嚴格落實報批制度。鼓勵工作人員積極反饋輸血流程問題，并集思廣益確定解決措施，再將改進方案落實于臨床實踐，評估其可行性。

1.2.3 完善輸血科職能 完善輸血科的追蹤檢查機制，由管理小組定期檢查或抽查輸血科的用血情況。使輸血科在接收各科室的用血申請后提供技術支持和科學指導，保證輸血治療的安全性。為輸血科配備血液貯存冰箱、醫用離心機、恒溫水箱和顯微鏡，并對儀器使用出現的問題進行及時檢查與報備。此外，應發揮其監督作用，討論并分析輸血不良事件，給出優化方案，防止其再次發生。

1.3 觀察指標

記錄成分血輸血量和人均輸血量等指標;觀查無輸血評估記錄、缺少輸血記錄、未記錄檢查項目結果、輸血信息錯誤、申請單未規范書寫、異常反應記錄單未及時提交和輸血同意書未簽字等不合格情況;評價標本稀釋、血型不符、標簽不合格和標本有凝塊/溶血等標本不合格情況。

1.4 統計學分析

數據處理選用SPSS 16.0軟件，輸血量表達為（±s），檢驗方法為t值;幾率表達為%，檢驗方法為χ2值，統計學意義的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 對比輸血量

A組的輸血量均少于B組，組間比較差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2 對比輸血文書質量

A組的輸血文書的不合格率低于B組，組間比較差異顯著（P<0.05）。如表2。

2.3 對比輸血標本質量

A組的輸血標本不合格率低于B組，組間比較差異顯著（P<0.05）。如表3。

3 討論

輸血治療是應用率較高的治療手段，其目的是為患者機體供應血液，以保證生命安全[2]。但輸血治療的影響因素較多，可能因工作人員操作不當導致輸血后異常反應，進而降低質量[3]。CQL管理是輸血管理的較佳模式，可通過完善管理機制實現輸血工作的規范化和系統化，并能以管理小組為基礎，提高管理工作凝聚力和協作性。輸血流程基于臨床實踐制定，管理小組與工作人員應定期評估輸血流程的實施效果，并持續改進，實現流程最優化[4-5]。輸血科職能完善可為輸血工作提供科學指導，保證各個環節的安全性。

本研究結果為：A組的輸血量均少于B組;輸血文書的不合格率低于B組;輸血標本不合格率低于B組（P<0.05）。可見，CQL管理可保證輸血患者的輸血質量，改善其文書書寫質量與輸血標本質量。

參考文獻

[1] 楊夏飛，羅興利.輸血科質量管理體系建立與臨床輸血[J].母嬰世界，2018，07（22）：275.

[2] 王愛紅，毛雄偉，王孝芳.臨床輸血管理持續改進后醫院相關輸血質量評價[J].臨床血液學雜志，2017，30（06）：456-458.

[3] 李瓊.持續質量改進在輸血安全管理中的應用效果分析[J].保健文匯，2018，04（07）：143.

[4] 王愛紅，毛雄偉，王孝芳.臨床輸血管理持續改進后醫院相關輸血質量評價[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2017，（03）：456-458.

[5] 梁銀娜.臨床用血在輸血管理持續改進中的應用分析[J].基層醫學論壇，2016，20（13）：1800-1801.