芻議中國特色社會主義思想指導公立醫院醫改

章輝

【摘 要】 習近平新時代中國特色社會主義思想的學習是基層黨組織乃至每位基層黨員的必修課。以這一思想為指導，推進公立醫院全面深化醫改工作的舉措有：構建城鄉醫療衛生服務體系，健全藥品供應保障體系，全面建設公共衛生服務體系，改進醫療服務監管方式，加強對醫療改革的組織領導。

【關鍵詞】 新時代中國特色社會主義思想;基層黨組織;深入學習;醫療改革

一、深入學習習近平新時代中國特色社會主義思想的必要性和意義

在黨的十九大，明確了習近平新時代中國特色社會主義思想在我們黨發展中的指導性作用，因此，深入學習領會習近平新時代中國特色社會主義思想，需要我們每一位黨員干部深思之、篤行之。以便能夠將習近平新時代中國特色社會主義思想學懂弄通，使該思想能夠在基層得到較好應用與發展，為思想文明建設奠定充實的基礎。因為只有在基層落地生根，才能被全體黨員所信仰，成為全黨不斷戰斗，克服艱難險阻的精神力量;只有在基層落地生根，才能在全黨內化于心、外化于行，保證前進方向正確，引領全黨有計劃、有步驟砥礪前行，一步步接近既定目標;只有在基層落地生根，才能長期堅持、代代傳承，保持黨的事業薪火相傳，不斷推向前進;只有在基層落地生根，才能展示出其強大生命力，對人民幸福、國家發展、民族復興的重大意義。

作為基層黨組織，在發展建設中我們必須深入貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想、落實習近平總書記對江蘇工作的系列重要講話指示精神和省委十三屆五次全會、市委十四屆七次全會精神，以及區委十三屆八次全會決策部署，加強教育和學習工作，通過理論知識學習、指導思想學習以及實踐應用知識學習，全面增強本領，將習近平新時代中國特色社會主義思想切實應用到實際工作之中，緊緊圍繞“兩個鞏固”的根本任務，健全制度，創新方法，拓寬載體，完成學習成果的順利轉化，嚴格遵循“八個明確”、“十四條堅持”、“兩個堅決維護”，切實增強“四個意識”，牢固堅定“四個自信”，團結合作、凝心聚力，積極投身到江寧區社會主義現代化建設偉大事業中去。[1]

二、用習近平新時代中國特色社會主義思想指導醫改工作

1、構建城鄉醫療衛生服務體系

（1）積極建設分級診療制度。對城鄉醫療衛生機構做出評級，明確其能夠診治的病種范圍、醫保支付以及雙向轉診標準等。以全面提升基層服務能力為目標，建立合理有效的分級診療機制，完善區內雙向轉診工作，逐步構建各級醫療衛生機構一體化服務新模式。同時積極推動康復醫學發展，建立“防、治、康相結合”的工作機制和服務模式。鼓勵各個醫院之間根據自身發展情況展開聯合，形成多樣化的醫療聯合體，最大化發揮現有醫療資源的價值和作用，同時積極應用信息化技術，構建線上線下一體化診療服務系統。

（2）促進衛生服務能力提升。以2+5模式的醫聯體建設工作為抓手，各基層醫療衛生機構加大發展建設的資金投入，積極引進先進的醫療設施設備，培養更多優秀的醫療人才，打造專業醫療隊伍。著重從聯合病房、血透室建設、遠程會診、專家下基層、人才培養等幾個方面入手，提升社區衛生服務中心的醫療診治能力。以省級社區醫院創建為抓手，打造基層區域醫療中心，以33518醫療服務體系建設為契機，在每個區域中心范圍內合理配置CT、腔鏡、內鏡、兒科、康復、血透、眼科、婦產等特需科室，以滿足基層群眾需求。

（3）大力推廣發展中醫藥。給予中醫藥事業發展更多的支持，通過醫聯體建設促進中醫藥服務向基層下沉，構建上下貫通的服務體系。加強中醫重點專科建設，實施基層中醫藥服務能力提升工程。在現有中醫館的基礎上，加強中醫藥隊伍和內涵建設，利用中醫院培訓基地組織基層醫務人員每年不少于兩次中醫藥適宜技術培訓，積極推廣針灸、推拿、拔罐、中醫熏蒸等適宜技術在常見病治療和健康服務管理中的應用。打造中醫優勢病種治療體系，對中醫針灸、推拿等非藥物治療技術進行規范，鼓勵為患者采用合適的中醫藥服務。

（4）加強醫療衛生人才隊伍建設。創新完善人才激勵政策，深入實施人才培養引進計劃，使得城鄉醫療衛生服務機構的綜合素質得到增強。完善基層全科醫生聘用管理辦法，增加基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例。建立科學合理的全科醫生評價機制，以便能夠更好的對全科醫生做出評價。

（5）積極推動醫療信息化建設。建立動態的電子檔案數據庫，切實記錄居民的基本健康信息，以便促進醫療工作的開展。同時積極探索“互聯網+醫療”服務模式，在區域范圍內構建預約診療平臺，推動互聯網醫療服務發展，并利用互聯網實現區域范圍內醫療機構信息共享。鼓勵二三級醫院積極推進遠程會診、病情診斷以及培訓服務等，為更多患者提供方便專業的診斷。

2、健全藥品供應保障體系

（1）結合信息化新技術，進一步規范醫療機構藥事管理工作。以新的信息化現代管理系統為輔助，對醫療機構藥事管理的各個層面進行全面、深入、實時、有效的監管。繼續鞏固藥事管理專項檢查整改工作成果，深入推進醫療衛生機構腐敗易發多發重點領域整治行動。[2]積極拓展思路，逐步建立符合本區各醫療機構藥學工作實際的新時期藥學服務模式，提高藥學服務質量。

（2）繼續深化基本藥物制度，切實抓好藥品供應保障工作。結合管理制度，逐步提高各醫療機構基本藥物配備使用占比，保障基本藥物在臨床使用的主體地位不可動搖。通過集中增補、雙向轉診、專科用藥申請等舉措積極加強基層醫療機構與上級醫院用藥銜接。建立健全臨床短缺藥品儲備制度，完善急救藥品、重大疫情及重大活動醫療保障藥品的供應制度，加強特殊、高危藥品采購、使用管理。開展合理用藥集中培訓，重點對抗菌藥物、特殊藥品的臨床合理應用及中藥飲片的辨證治療等合理用藥知識加強學習，確保用藥安全。

（3）加強督導監管藥品醫用耗材試劑集中采購工作。全面收集、整理各醫療機構臨床確需備案采購的藥品醫用耗材試劑品種，并將集中備案工作納入常態管理。做好購銷合同統一簽署工作，對全區醫藥供貨企業及產品進行認真摸底。依托信息化管理技術，實時掌握全區耗材試劑進銷庫存總體情況，全面從嚴監管，杜絕往下違規采購行為。

3、強化公共衛生服務體系建設

（1）增強各級醫療衛生機構的公共服務職能。對各級醫療衛生機構的公共服務職能做出明確規定，使其不僅能夠承擔疾病預防控制職責，而且能夠發揮健康教育的作用，同時將其職責落實情況納入工作目標管理體系，并與績效考核掛鉤。積極創建新一輪全國計劃生育優質服務先進區和省“十三五”人口協調發展先進區，統籌推進計生服務管理改革，促進人口均衡發展。結合衛生城市、慢性病綜合防控示范區建設等工作，推進“健康江寧”行動，對廣大市民進行必要的健康知識教育和健康知識推廣。廣泛宣傳普及“將健康融入所有政策”，倡導健康優先、健康教育先行理念。鼓勵各類醫養結合機構開展養老醫療服務，以滿足當前我國人口老齡化的需求，為老年患者提供更加全面的醫療服務。

（2）科學設置公共衛生服務項目。基于國內居民患病的實際情況，對基本公共衛生服務的具體項目進行科學設置，并針對具體項目建立對應的管理機制，切實落實基本公共衛生服務工作。如：對慢性病、傳染病、職業病等的預防工作，對居民個人的重大疾病預防性服務（腫瘤、心腦血管疾病等），對重大疾病治療所需醫療費用的降低等，逐漸將這些歸入到公共衛生服務項目之中。

（3）提升公共衛生機構的服務能力。首先在資金投入上應形成科學穩定的長效投入機制，以促進機構的持續健康發展。其次應注重對這些機構的專業指導工作，使其專業能力、服務能力能夠得到增強。再次，建立科學的人員編制，健全公共衛生服務績效評估辦法，根據崗位實際情況制定對應的崗位津貼，形成對各崗位工作人員的有效激勵。

4、改進醫療服務監管方式

（1）加強行業管理和社會監督。創新管理方式，全面推進互聯網+衛生監管模式，加強對所有醫療機構的行政督導和合規檢查。嚴格監管醫療機構的服務行為，對其中一些違規行為做出嚴厲的懲處。試點開展醫療機構信用評價工作，通過信用等級的評價考核，助推醫療機構的醫療服務質量提升。加強對醫療機構中相關從業人員的信用監管，并做好信用記錄工作，對其中嚴重違規者采取必要的懲罰。

（2）完善內部控制管理制度。將成本控制和質量控制作為管理中心，對審計制度不斷進行完善，加強事前事中監管，進一步加強工程基建及藥械采購領域的管理，做到關口前移，全過程控制。加強系統內部控制規范的培訓，加大對各醫療機構內控執行的督查力度，確保做到經濟活動合法合規、資產安全和有效使用、財務信息的真實完整、有效防范舞弊和預防腐敗。

（3）重視醫患之間和諧關系的維持。強化醫德、醫風建設工作，使醫療服務整體質量水平更具有保證;保證醫療信息的公開透明，消解患者及其家屬的疑問和顧慮，同時增進其對醫療風險的認知;完善醫療糾紛調解處理機制，嚴厲打擊故意醫鬧的行為，使患者及其醫護人員的權益不受損害。

5、加強對醫療改革的組織領導

（1）強化組織領導。在醫改工作推進實施的過程中，應注意從整體出發，強化組織領導，落實各單位中相關部門的工作職責，促進各部門相互協調配合，共同推進醫改工作的順利實施。

（2）強化黨的建設。堅持跟隨黨的領導和方向，各醫療機構內部加強思想作風宣傳教育，切實發揮黨員的先進模范作用，積極支持和推動醫療改革工作的開展，進而使各醫療機構黨建工作和醫療改革工作能夠相互促進。

（3）強化輿論引導。在醫改推進的過程中，在社會中必然會產生較多的疑問，對此應積極做好輿論引導工作，并總結推廣經驗，以便更好的宣傳和推廣醫改工作，達到較為良好的效果。

三、小結

山以險峻成其巍峨，海以奔涌成其壯闊。改革開放征途上不能幻想歲月總是靜好，改革再出發也不會一帆風順。我們必須以風雨無阻的心態和風雨兼程的狀態迎接有風有雨的常態，在爬坡過坎、跋山涉水中摸索新規律、凝聚新動力，始終做到奮發有為、銳意進取。爭取到2020年底，醫療衛生事業能夠取得較大的發展。

【參考文獻】

[1] 朱錦，王萱萱，巫蓉，陳家應.公立醫院改革政策對患者體驗的影響研究[J].中國醫院管理，2019.39（03）1-4.

[2] 管榮保，湯杰.以公立醫院改革促醫療服務提升[J].中國衛生，2019（03）86.

【作者簡介】

章 輝（1976.11—）男，漢族，江蘇江寧人，本科學歷，政工師，江寧區疾病預防控制中心皮膚病性病防治所副所長、書記，研究方向：思想政治工作.