新醫改背景下實現醫院財務精細化管理的方法

楊光

摘要：在我國醫療改革不斷推進的背景下，醫院財務管理面臨更多的問題，醫院財務精細化管理的有效開展，為醫院的高效發展提供了可靠保障。為了積極響應新醫療改革的實施，我國醫院迅速轉入了內部管理模式，通過財務精細化管理不僅有利于醫院競爭實力的不斷提升，還有利于醫院長期穩定的良性發展。文章闡述了醫院財務精細化管理的重要性，分析當前階段工作開展中存在的問題，并提出有針對性的應對措施，希望對醫院的健康發展有積極意義。

關鍵詞：新醫改;醫院財務;精細化管理

在新醫改背景下，醫院財務精細化管理得到了廣泛的普及和應用，作為一種新型的管理模式，醫院財務精細化管理在很大程度上了降低了財務管理的成本，同時優化資源利用和配置，提升醫院的財務管理水平和綜合競爭力。然而在新醫改背景下我國醫院財務管理所存在的弊端與缺陷更加明顯，這樣一來則嚴重制約了我國醫院的創新發展。需要積極遵循新醫改的發展要求，摒棄傳統的理念與方法，實現其精細化管理與發展。

一、醫院財務精細化管理的重要性

財務精細化管理是推進醫療改革改革的重要手段，更是一種創新發展理念，是指運用專業化以及信息化等現代管理技術使財務管理工作朝著系統化、全面化發展。醫院財務精細化管理是一種對財務管理制度進行不斷完善的必不可少的過程。財務精細化管理在醫院的運行中發揮著重要的作用。首先，財務精細化管理是應對醫療內部改革程序要求的具體表現。其次，財務精細化管理能夠幫助實現內部財會工作規范性的提升，促使有限資金實現高效利用，提升資金的使用效率。最后，財務精細化管理也是提升醫院財務管理和運行制度完善程度和精細程度、規范程度的重要措施。從基本屬性分析，精細化管理是比較新穎的管理理念，主要是建立在新醫改發展背景下的，是將傳統的財務管理方式進行改善、優化、調整，推動醫院的經濟效益。

二、醫院財務精細化管理存在的問題

（一）醫院財務內部審計工作缺失

從當前階段來看，醫院財務內部審計缺失較為明顯，這是由于財務粗糙化所致。雖然醫療設備的不斷健全，醫療技術更加高明，同時醫院的管理體系處于不斷完善的狀態，但是財務管理的風險依然無法避免，財務管理缺乏針對性，工作人員綜合素質參差不齊。隨著醫療改革的不斷推進，醫院的基礎設施逐步完善，在引進先進醫療設備的同時，損失了很多財力物力，投入大量的資金，增加了醫院財務管理的負擔，究其原因，財務監管力度不足、管理方式刻板等，對內部審計工作的開展形成制約。

（二）財務管理制度存在缺失性

根據筆者的調查與分析，現階段大多數醫院財務管理模式主要局限在算賬以及報賬方面，財務人員只是每天在算賬中，并沒有親自參與到財務管理之中，這樣一來則會導致財務管理的范圍比較狹窄，并且工作重心僅僅在賬目核算方面。探其原因，產生這種現象的原因是因為醫院財務管理里面非常落后，并沒有根據實際的發展情況制定完善的財務管理理念，且未對醫院的各項服務流程加以分析與探究，這樣一來則會導致醫院財務人員并無法對各項財務工作加以審視，進而無法提出有效的管理意見。從另外一個角度分析，有非常多的醫院沒有制定規范的經濟活動，財務人員無法及時參與其中，無法對各項經濟活動進行管理。還有一點現階段有非常多的醫院并沒有根據實際的發展情況制定有效的信息管理系統，這樣一來則會導致財務信息之間比較獨立，無法實現實時共享，無法保證醫院財務管理工作的先進性。

（三）財務預算管理制度缺乏科學性

財務預算少不了金錢的統計，支出和收入的整合，然而少不了人員的人工記賬和記錄工作，財務管理的實施有些操之過急，作為醫院的重要組成部分，在醫改政策出爐的時候，醫院的所有工作人員乃至整個醫院體系都應該強化管理理念，醫院的成本管理要得到很大的完善，反之，目前看來，在新的醫療體制沒有出現和實行的時候，醫療體系并沒有很好得到應用，沒有得到很好的鞏固。

三、新醫改背景下實現醫院財務精細化管理的有效措施

（一）確保內部審計的獨立性

確保醫院內部審計的獨立性，在開展各項工作時不會受到其它因素干擾，進而公正、客觀、不偏不倚的進行內部審計。內部審計工作的開展主要以針對醫院的內部經濟活動為主，對外部經濟活動環境了解不夠深入，因此要注重內部審計范圍的擴大。加強內審和外審之間的合作，比如可以與大型會計事務所或者國家審計機構進行合作，加強對醫院的審計監督，促進內外部審計的協調發展，提升內部審計的效率。與此同時，內部審計人員之間應加強溝通交流，彼此分享先進的審計經驗和理念，促進綜合審計效率的提升。可以設立審計部，成立內部審計委員會。同時對內部審計機構的地位進行明確定位，保證內部審計獨立，經營管理層或財務管理層不得參與，審計結果由最高領導機構討論，確保審計獨立，讓各項審計報告客觀、公正、獨立、真實、有效，促進工作水平提升。

（二）建立健全預算管理制度

在醫改背景下，要根據具體情況進一步完善醫院財務制度，建立健全預算管理制度，主要內容有預算編制制度、預算審批制度以及預算考核制度等制度構建全面的預算體系，從而實現預算管理的精細化發展。在預算工作開展時，一方面，采用零基預算做好收支預算的編制，對醫院的項目支出和基本支出進行細化，有效提升預算編制的實際效果。另一方面，確保預算執行的精細化，嚴格預算執行監督管理，對實際情況有明確的了解。此外，采取PDCA的方式，對預算執行結果的差異進行糾偏，實現預算執行情況的動態控制，從而有效提升醫院財務預算管理的實際效果。

（三）擴大成本核算范圍

在過去很長一段時間，醫院財務管理成本核算范圍較小，這影響了醫院成本管理和控制效果。在新的發展時期，醫院財務精細化管理對成本核算范圍提出了更高的要求，要對管理對象進行細化，注重各個職能部門、服務項目和病種成本的綜合核算，從而為醫院臨床管理提供全面、準確的依據。在進行成本管理時，要注重開展方式的科學性，做好相關成本信息的有效收集和歸類，不斷提升醫院財務綜合管理水平，實現精細化管理。在新時期醫院需要做好財務精細化管理，但是離不開各個部門的相互配合，筆者認為在當前的發展形勢下醫院需要積極制定完善的信息化平臺，將各個部門進行綜合，形成交流與溝通，并且還需要根據實際的發展情況制定完善的綜合數據庫，將各個部門之間的數據信息進行傳遞，實現部門與部門之間的交流與溝通，還可以實現資源共享，這樣一來才能真正推動醫院財務管理工作的有序發展與進步。

（四）建立健全考核指標體系

在醫院財務精細化管理中，要加強績效管理，構建系統的績效考核指標。在新的醫療背景下，業務收入和工作量考核方式相對單一，適應不了當前階段醫院發展的現狀。通過建立健全科學的考核指標，對提升績效管理水平有積極作用?？己酥笜酥饕新毮懿块T的工作量、藥品比率、業務能力、醫患關系等。在進行績效考核時，通過平衡積分卡和關鍵績效指標法的綜合應用，提升醫院財務績效管理的實際效果。在績效管理過程中，醫院可以根據實際情況進行細化，比如實行院科兩級負責的方法，初次分配以質量和效率為主，二次分配按照具體工作量進行，從而有效提升工作人員的積極性和主觀能動性，為醫療績效管理整體效果提供保障。

四、結語

綜上所述，隨著新醫療的不斷推進，醫院財務精細化管理符合了時代發展的趨勢，同時對提升醫院財務管理效果有積極意義。在醫院開展財務精細化管理過程中，要確保內部審計的獨立性、健全預算管理體系、擴大成本核算范圍、強化考核指標體系，不斷提升醫院財務精細化管理的實際效果，推動醫院各項工作有條不紊地開展。

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