利福噴丁治療乙肝合并肺結核的臨床效果觀察

翟愛榮

（泰州市第三人民醫院 江蘇 泰州 225321）

乙肝與肺結核作為兩種傳染性疾病，在臨床上比較常見，且近年來兩種疾病合并發生率逐年增加，在一定程度上已經嚴重影響到患者的正常工作與生活。同時，對于乙肝患者而言所存在不同程度的肝功能受損，且隨著結核藥物的使用會導致肝損傷進一步加重，因此為減少肝損傷選擇合理的藥物進行治療至關重要[1]。現選取48例患者治療觀察，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的48例乙肝合并肺結核患者，男29例、女19例，分組時采用隨機數字表法。觀察組24例中年齡23～62歲，平均年齡（32.24±2.29）歲；對照組24例中年齡23～65歲，平均年齡（32.98±2.42）歲；平均體重（63.55±11.37）kg。全部患者的病情經臨床診斷得以確診，患者知情并自愿加入；排除合并其他類型的肝炎、正處于哺乳期和妊娠期、藥物過敏和嚴重器質性臟器疾病患者。兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

住院期間對照組開展抗結核與常規保肝治療，并強化抗病毒治療，在此基礎上觀察組又采用利福噴丁進行治療，每次口服100mg，一日一次，使用時需臨床醫生進行指導，服用時間持續到對照組停用抗結核藥物后。

關于保肝治療，兩組均靜脈注射甘草酸二銨點滴液，口服水薊素，關于甘草酸二銨點滴液在肝功能恢復后停用，但是水薊素需服用到抗結核治療結束。肝功能基本恢復后需繼續進行抗結核治療，關于肝功能每周都需要定期檢查[2]。

1.3 觀察指標

（1）療效判定：治愈：癥狀基本或全部消失，病灶肺部吸收或鈣化，肺部呈空洞閉合，胸水吸收，痰菌為陰性，肝功能正常且為陰性；有效：癥狀獲得顯著改善，肺部病灶明顯縮小，痰菌量減少且呈陰性，肝功能漸趨正常；無效：上述指標均未實現[3]。

（2）認真記錄患者的肝功能指標、肝功能損傷率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率為95.83%（治愈12例、有效11例、無效1例）顯著高于對照組的75.00%（治愈7例、有效11例、無效6例），差異有統計學意義（P＜ 0.05）。

2.2 肝功能指標

治療前，兩組患者的TBIL、AST、ALT經對比，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者肝功能指標的對比（±s）

表 兩組患者肝功能指標的對比（±s）

指標時間觀察組（n=24）對照組（n=24）TBIL（umol/L）治療前63.37±21.7265.95±20.16治療后20.18±10.7128.43±11.29 AST（U/L）治療前118.95±42.92116.75±42.91治療后45.22±12.5987.11±12.94 ALT（U/L）治療前98.46±12.8488.49±12.82治療后56.58±11.6164.52±10.68

2.3 肝功能損傷率

觀察組肝功能損傷率為8.33%，對照組為61.67%，差異具有統計意義（P＜0.05）。

3.討論

肝臟是人體重要的藥物代謝器官，在人體健康中扮演著至關重要的角色。肝臟可以代謝多數抗結核藥物，進而會造成明顯損傷，盡管輕度乙型肝炎患者不會對肝臟造成較大的損傷，但是抗結核藥物的使用會加重損害。利福噴丁是一種利福類衍生物，對于細菌繁殖能夠發揮有效的抑制作用，致力于患者體內HBV含量的有效減輕，致力于肝功能的恢復與肝組織紋理的有效改善；其保肝機制通過對HBV聚合酶產生的有效抑制，對病毒復制進行抑制，進而在乙肝病毒復制中降低或減少因免疫復合物對肝臟造成的傷害。

在本次研究中，相比較于常規治療的對照組，觀察組經聯合利福噴丁治療后不僅取得較高的總有效率，且肝功能獲得顯著改善，肝功能損傷率明顯降低，差異顯著（P＜0.05）。說明利福噴丁在抗結核疾病的治療中具有顯著效果，安全性高，可以極大的降低肝臟病毒載量，確保能夠順利的開展抗結核治療。后期經隨訪發現，該藥物的使用有助于病程的有效縮短，防止因積血服用抗結核藥物而進一步加重肝損傷，且無明顯不良反應，安全可靠。

綜上所述，利福噴丁在乙肝合并肺結核的治療當中具有很高的應用價值，可提高臨床療效，改善肝功能，降低肝功能損傷率。