疾病診斷相關分組的現狀與三甲醫院啟示研究

戴月婷

【摘 ?要】在疾病診斷相關分組付費制度應用過程中，可以對醫院的服務內容進行量化，這樣有利于提高醫院醫療服務的規范化發展，保證醫療成本的透明度。并且有利于減少患者的住院時間，對改善醫院的績效有重要幫助。在對疾病診斷相關分組制度進行應用的過程中，需要促進付費制度的進一步開發以及完善，加強其監管工作，才能夠充分發揮醫療診斷相關分組付費制度的積極作用。

【關鍵詞】疾病診斷相關分組;現狀分析;啟示

【中圖分類號】R459.7 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0167-01

1 ?疾病診斷相關分組概述

在疾病診斷相關分組付費制度實施過程中，其主要優點是醫保費用支付人員可以根據各疾病分組的支付標準完成支付過程，并不用按照單個病例的住院費用進行費用支付。這樣能夠降低醫療成本，并且可以對醫療資源進行充分利用，對提高醫院的經濟利潤有重要幫助。在對疾病診斷相關分組制度進行實施，可以提高醫療支付方式的標準化發展，有利于醫院根據該制度對成本核算系統進行完善，保證醫院病案管理工作的質量，對提高醫院本身的醫療質量管理水平也有重要意義。總之，在對疾病診斷相關分組付費制度進行應用時，能夠在極大程度上提高醫院的服務水平，可以促進醫療保險部門、醫院以及患者之間的協調發展，保證三者共贏[1]。

但是需要注意在疾病診斷相關分組制度應用過程中仍然存在一些問題。例如在實際實施過程中，醫院可能會將患者診斷轉移到支付標準比較高疾病診斷分組中獲取更多的經濟利潤。此外，醫院還可能會減少醫療資源的使用，使一些本應該使用高費用治療手段的患者，不能使用相應的治療手段而延誤患者的病情，或者會推諉拒絕危重急癥以及重癥患者入院。還有一些醫院為了降低醫療成本，不會對花費比較高的新技術、新手段進行應用，這會在一定程度上阻礙醫院的創新發展。

因此，在對疾病診斷相關分組制度進行制定以及實施的過程中，醫保管理部門以及醫院管理人員必須要對該制度實施過程中可能會存在的缺陷和問題進行充分考慮，盡可能避免這些問題出現，才能夠充分發揮疾病診斷相關分組制度的積極作用。

2 ?疾病診斷相關分組現狀

在我國醫院對疾病診斷相關分組付費制度進行應用的過程中，仍然是在一些試點醫院進行應用。根據試點醫院對相關病案進行分析可以發現，在醫院實施疾病診斷相關分組付費制度可以在確保醫療服務質量的基礎上降低醫療成本，對提升醫院經濟效益以及服務效益都有重要幫助。但是推動疾病診斷相關分組付費制度在我國醫院中進行全面應用還需要一定時間。在推廣過程中還要對疾病診斷相關分組機制進行完善，使其能夠與我國醫療改革實踐相適應。

3 ?對三甲醫院的啟示

疾病診斷相關分組制度對我國三甲醫院的發展的啟示主要表現在以下方面：第一，要及時轉變思想以及認識，加強對疾病診斷相關分組制度的了解以及掌握。在此基礎上，促進疾病診斷相關分組制度在三甲醫院中進行充分利用。第二，制定激勵措施，調動醫院參與疾病診斷相關分組成本核算的積極性。在建立疾病診斷相關分組付費制度的過程中，必須獲取準確的醫院成本數據信息。為了保證成本核算工作人員的積極性，提高數據處理能力，可以根據醫院的具體情況建立病例成本數據庫，調動醫院各科室參與疾病診斷相關分組制度建立的積極性，保證工作質量[2]。第三，需要逐步推進疾病診斷相關分組制度在醫院中的應用。在對疾病診斷相關分組制度進行實施過程中，可能會在一段時間內對醫院的收入產生影響。這樣會阻礙該制度的推廣和應用。為了保證疾病診斷相關分組制度能夠在醫院中進行有效應用，可以在醫院的一些重點科室開展疾病診斷相關分組試點工作。這樣能夠為在醫院中全面推行疾病診斷相關分組制度積累充足的經驗。第四，需要對醫療服務質量進行嚴格控制，防止疾病診斷相關分組付費制度在應用過程中存在的潛在風險。為了防止在該付費制度應用過程中出現醫療服務提供不足的問題，可以根據在醫院中實施的疾病診斷相關分組機制為基礎，建立相應的競爭機制。對試點科室的服務質量進行監控，同時還要利用一些外部質量保障計劃、服務量門檻等方式對醫療診斷過程中的行為進行約束與管理。第五，在促進疾病診斷相關分組會制度發展的過程中，需要對醫院的信息化建設進行進一步完善，推動醫院質量控制工作的發展，提高醫院各部門工作效率。特別要重視提高醫院病人信息管理工作效率，保證能夠對住院病案進行快速回收，為疾病診斷相關分組制度的實施奠定基礎。

4 ?結語

總而言之，疾病診斷相關分組付費制度作為一種世界衛生組織極力推薦的先進的醫療費用支付方式在提升醫院醫療效益和服務效益的過程中有積極作用。在對該付費制度進行應用的過程中，醫院管理者必須對其進行重視，保證其能夠與我國新時期醫保付費方式的改革變化相適應。這樣才能夠提高醫院的經濟管理能力以及綜合效益。并且能夠保證患者的醫療權益，對提高醫院的綜合競爭力也有重要作用。

參考文獻

[1] 楊軍， 鄭文哲， 胡媛媛，等. 疾病診斷相關分組的現狀及對三甲醫院的啟示[J]. 實用醫藥雜志， 2016（5）：479-480.

[2] 王賀男， 李芬， 金春林，等. 德國按疾病診斷相關分組付費制度改革經驗及啟示[J]. 中國衛生資源， 2018， 021（003）：275-279.

[3] 劉新奎， 楊林朋. 疾病診斷相關分組（DRGs）在我國的發展與應用[J]. 中華醫學圖書情報雜志， 2018， 027（008）：48-51.