復方銀花解毒顆粒治療急性上呼吸道腺病毒感染的臨床效果研究

劉延臣 權琳 張琳琳

【摘 ?要】 目的：觀察復方銀花解毒顆粒治療急性上呼吸道腺病毒感染的臨床效果研究。方法：臨床選擇2019年3月-2020年1月在本院就診的急性上呼吸道腺病毒感染患者86例，根據隨機對照法分組，分為對照組（n=42）、觀察組（n=44），對照組進行利巴韋林注射液與抗病毒口服液治療，觀察組在對照組療法基礎上服用復方銀花解毒顆粒治療，兩組均治療六日，比較兩組治療后的臨床有效率;比較兩組治療后各證候積分變化情況。結果 觀察組治療后治愈32例，顯效10例，臨床總有效42例（95.5%），對照組治愈22例，顯效8例，臨床總有效30例（71.4%），兩組比較差異顯著（P<0.05）;觀察組治療3d、治療6d的證候體征評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論 急性上呼吸道腺病毒感染應用復方銀花解毒顆粒治療，臨床效果確切，臨床癥狀體征顯著緩解，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 臨床觀察;上呼吸道腺病毒感染;復方銀花解毒顆粒

【中圖分類號】R715 ?? ???【文獻標識碼】A??? ???【文章編號】1004-7484（2019）10-0082-02

腺病毒導致的急性傳染病，主要表現為急性上呼吸道感染，可侵襲消化道黏膜、眼結膜、呼吸道黏膜。人群普遍易感，多見于兒童，其中急性上呼吸道感染由腺病毒導致者約占2%-4%左右[1]。嬰幼兒腺病毒肺炎的患病率和病死率較高，病情較嚴重。急性上呼吸道腺病毒感染無特殊治療，一般予以中西醫結合抗病毒治療臨床效果較佳[2]。本研究選擇2019年3月-2020年1月在本院就診的急性上呼吸道腺病毒感染患者，觀察復方銀花解毒顆粒治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 臨床選擇2019年3月-2020年1月本院收治的急性上呼吸道腺病毒感染患者86例，納入標準：符合世界衛生組織制定的急性上呼吸道腺病毒感染的診斷標準[3];經臨床影像學資料、實驗室檢查、臨床特征確診。其中男性47例，女性39例，年齡6-63歲，平均年齡（33.1±1.5）歲;病程1-2d，平均病程（1.3±0.2）d;中醫診斷為感冒（風熱證）;病毒血清學檢查均為腺病毒感染陽性。根據隨機對照法分組，分為對照組（n=42）、觀察組（n=44），對照組男性23例，女性19例，年齡6-63歲，平均年齡（32.1±1.4）歲;病程1-2d，平均病程（1.2±0.1）d;觀察組男性24例，女性20例，年齡6-63歲，平均年齡（33.2±0.6）歲，病程1-2d，平均病程（1.4±0.1）d;排除標準：貧血、哮喘、慢性鼻炎、血液系統病變、近一周內服用抗病毒藥物者。兩組的性別、平均年齡、平均病程、病毒血清學檢查等臨床資料大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：予以利巴韋林注射液應用5%葡萄糖注射液稀釋成1mg/ml溶液后靜脈緩慢滴注，小兒根據體重10-15mg/kg每日分兩次給藥，成人0.5g/次，2次/日;服用抗病毒口服液，10ml/次，2-3次/日;早飯前、午飯、晚飯后各服一次;觀察組：在對照組基礎上服用復方銀花解毒顆粒，1袋/次，3次/日，重癥者加服1次。兩組均治療6d，比較兩組治療后的臨床有效率;比較兩組治療前后證候評分變化。

1.3 藥物 復方銀花解毒顆粒（生產企業：天長億帆制藥;國藥準字：Z20040024），利巴韋林注射液（商品名：科邁欣;生產企業：吉林龍泰制藥;國藥準字：H22023495），抗病毒口服液（生產企業：河南同源制藥;國藥準字：Z41022373）。

1.4 評估標準 證候體征評分標準：包括頭痛、身痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咽黏膜充血，每項0-3分，分數范圍0-21分，分數越高，病情越重。臨床效果評估標準：治愈：全部證候體征消失，評分為0，體溫恢復正常;顯效：證候體征評分下降>75%，體溫恢復正常;進步：證候體征評分下降>50%，體溫下降;無效：證候體征評分無變化或增高。臨床有效率為治愈與顯效的百分比之和[4]。

1.5統計學處理分析 采用SPSS21.0軟件系統分析所有數據，計量資料t檢驗，X±S表示，計數資料為卡方檢驗，P<0.05差異顯著。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 ?觀察組治療后治愈32例，顯效10例，臨床總有效42例（95.5%），對照組治愈22例，顯效8例，臨床總有效30例（71.4%），兩組比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后證候體征評分比較 觀察組治療3d、治療6d的證候體征評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究觀察復方銀花解毒顆粒治療急性上呼吸道腺病毒感染的臨床效果分析，結果與李洪軍等[5]的研究結果大體一致，該方以“銀翹散”為基礎化裁而來，方中銀花、連翹為君，銀花味甘性寒，氣味芳香，具有清熱解毒之功，善治溫病發熱等病證;連翹苦而微寒，輕清上浮，二藥既能解表透邪，又能清熱解毒。臣藥用荊芥、豆豉、薄荷疏散解表，荊芥雖屬辛溫之品，但溫而不燥伍入辛涼清解劑中，可以加強解表透邪之力，方中用此藥，則涼而有辛[6-7];薄荷辛涼，疏散風熱而利咽喉;豆豉辛甘微苦微寒，宣散表邪;共助君藥開皮毛而散熱外出，佐入青蒿苦寒清熱，芳香透邪;大青葉味苦性寒，清熱涼血，尤擅長于清解時行之熱毒;野菊花味苦辛性微寒，清熱解毒;鴨跖草味甘性寒，清熱解毒，而尤以解熱見長[8]。前胡，辛苦，宣散風熱，肅肺化痰，諸藥合用具有辛涼解表，清熱解毒之功。急性上呼吸道腺病毒感染應用復方銀花解毒顆粒治療后，臨床證候體征評分顯著下降，臨床有效率明顯提高。綜上所述，急性上呼吸道腺病毒感染應用復方銀花解毒顆粒治療，臨床效果確切，臨床癥狀體征顯著緩解，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 謝立，楊旭輝，王婧，等.杭州市兒童腺病毒感染的流行病學與病原學特征[J].中國疫苗和免疫，2019，25（4）：436-439，476.

[2] 馬廣源，肖勇，鮑靜，等.一起由腺病毒B3和E4引起的呼吸道感染疫情的流行病學調查[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2019，33（4）：369-371.

[3] 袁玲，王寧，趙英，等.小兒上呼吸道感染特征及氨溴索聯合多巴胺治療效果觀察[J].中華醫院感染學雜志，2019，29（14）：2220-2223.

[4] 張鳳，史曉燕，趙丹，等.2017-2018年青島地區兒童急性上呼吸道感染病毒譜與流行特征[J].中華疾病控制雜志，2019，23（6）：694-699.

[5] 李洪軍，崔燕，楊艷娜，等.2011-2018年北京市通州區兒童急性呼吸道感染九種病毒性病原體監測研究[J].中國感染控制雜志，2019，18（8）：713-718.

[6] 龔如涵，劉慶中，陳沭，等.上海市松江區0～12歲上呼吸道感染患兒7種常見病毒流行病學特征[J].檢驗醫學，2019，34（12）：1097-1100.

[7] 方彬，宮鐵逢，任會利，等.甘露聚糖肽聯合匹多莫德治療小兒病毒性上呼吸道反復感染的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2019，19（10）：1212-1214，1217.

[8] 劉志群，王國茗，潘巍巍，等.疏風解毒膠囊治療病毒性上呼吸道感染臨床觀察[J].中國中醫急癥，2020，29（5）：898-900.