藥學(xué)服務(wù)對(duì)高血壓患者依從性的影響

【摘要】目的：探討藥學(xué)服務(wù)對(duì)高血壓（HBP）患者依從性的影響。方法：隨機(jī)選擇本院2019年7月至2020年7月期間收治的60例HBP患者為此次研究對(duì)象，并按照時(shí)間順序分成對(duì)照組（實(shí)施普通用藥干預(yù)）與觀察組（實(shí)施全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)）各30例。對(duì)比兩組用藥依從性。結(jié)果：藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比用藥依從性、雙壓控制情況、WHOQOL-BREF及自我管理能力評(píng)分相比，組間數(shù)據(jù)均出現(xiàn)較大差異，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論：對(duì)HBP患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，可以同時(shí)提高臨床治療效果及用藥依從性、控制與穩(wěn)定雙壓變化、有利于患者生活質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù);高血壓;依從性;生活質(zhì)量;用藥

【中圖分類號(hào)】R459.7? ???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0063-02

HBP的病發(fā)機(jī)制與生活習(xí)慣、飲食、遺傳等因素密切相關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐惡心、頭暈眼花、頭痛等癥狀，需要長時(shí)間或終生服藥來控制血壓。患者病發(fā)初期可能無任何病癥，但隨著病情的發(fā)展，HBP會(huì)與多種臨床疾病合并，進(jìn)而對(duì)患者的腎臟、心腦血管等產(chǎn)生損傷，嚴(yán)重影響患者身心健康并減弱預(yù)后質(zhì)量[1]。基于該種疾病的特殊性，致使其但至今為止仍未有統(tǒng)一、確切的臨床治療方式。但是大部分HBP患者會(huì)選擇藥物進(jìn)行長期治療，但是患者在用藥的過程中會(huì)因?yàn)槎喾N原因造成其用藥依從性下降，致使患者的雙壓變化情況出現(xiàn)反復(fù)升高，導(dǎo)致其并發(fā)更為嚴(yán)重的病癥。因此，本次將對(duì)HBP患者應(yīng)用藥物服務(wù)，并探究其對(duì)患者用藥依從性的影響。詳細(xì)研究內(nèi)容如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇本院2019年7月至2020年7月期間收治的60例HBP患者為此次研究對(duì)象，并按照時(shí)間順序分成對(duì)照組與觀察組各30例。其中對(duì)照組男女患者比例為16：14;年齡51-85歲，均值（72.5±4.7）歲;觀察組男女患者比例為15：15;年齡53-85歲，均值（73.2±5.1）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施普通用藥干預(yù)，根據(jù)藥品說明書中的使用劑量及用法指導(dǎo)患者進(jìn)行服藥，并叮囑患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)。觀察組患者則實(shí)施全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）組間藥學(xué)服務(wù)干預(yù)小組，組成成員要包括1名醫(yī)師、1名護(hù)師、3名藥師。藥學(xué)服務(wù)干預(yù)小組要正確的評(píng)估患者的病情，并根據(jù)患者身體的實(shí)際情況制定合理的藥學(xué)服務(wù)干預(yù)內(nèi)容;（2）定期為患者舉行HBP疾病宣傳活動(dòng)，為其講解HBP用藥相關(guān)知識(shí)及并發(fā)癥等，明確一些生活不良習(xí)慣和飲食等對(duì)HBP的影響，讓其正確認(rèn)識(shí)自身疾病，并學(xué)習(xí)到如何預(yù)防和處理并發(fā)癥，進(jìn)而有效地控制血壓情況;（3）結(jié)合藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)、藥效學(xué)等相關(guān)藥學(xué)知識(shí)，合理地安排HBP患者服藥的劑量及時(shí)間。若患者使用長效抗壓需在am7：00左右服用;重要抗壓藥要在am7：00、pm16：00左右各服用1次;對(duì)于HBP升高者則需要在睡前添加1次服用次數(shù);對(duì)于血壓明顯降低者則需要指導(dǎo)其合理地減少藥物使用劑量;對(duì)于血壓持續(xù)升高者則要適當(dāng)?shù)脑黾铀幬锸褂脛┝炕虿捎寐?lián)合用藥方案進(jìn)行臨床治療[2];（4）告知患者藥物之間常見的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，并告知其若有任何不良反應(yīng)及時(shí)停止用藥，并合理更換控壓藥物種類，以減少用藥不良反應(yīng)，增加患者用藥的舒適度;（5）教會(huì)患者正確地使用血壓測(cè)量儀，密切關(guān)注自身的血壓壓值變化情況，同時(shí)對(duì)患者開展隨訪調(diào)查，指導(dǎo)患者合理用藥及正確生活，減少患者不合理用藥所帶來的不良反應(yīng)。

1.3 指標(biāo)觀察 （1）對(duì)比兩組患者干預(yù)前及干預(yù)3w后雙壓壓值變化情況;（2）使用本院自行設(shè)計(jì)的用藥依從性調(diào)查表，記錄與對(duì)比兩組患者用藥順應(yīng)性、持續(xù)性及依從性;（3）使用WHOQOL-BREF（生活質(zhì)量測(cè)定量表）評(píng)分及自我管理能力評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以（SPSS 23.0）軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料用（±s）及（%）表示，t值與x2檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理前后雙壓及變化情況 干預(yù)前兩組雙壓壓值對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）;干預(yù)后觀察組雙壓壓值變化情況優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見表1：

2.2 對(duì)比兩組患者用藥順應(yīng)性、持續(xù)性及依從性 對(duì)照組的用藥順應(yīng)性、持續(xù)性及依從性顯著低于觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見表2：

2.3 比較干預(yù)后兩組自我管理能力與生活質(zhì)量評(píng)分觀察組自我管理能力和生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P〈0.05）。詳見表3：

3 討論

HBP具有血壓上下浮動(dòng)大較大的特點(diǎn)，引起該疾病的因素包括疾病、藥物、生活習(xí)慣、年齡、環(huán)境和精神以及遺傳因素。并且HBP極易合并多種臨床綜合征，如器質(zhì)性損害或腎、腦、心等臟器功能障礙等，還會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。當(dāng)患者長時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)下，會(huì)引起患者血管舒張以及收縮并加大外周血管阻力提高舒張壓，進(jìn)而使血壓上下浮動(dòng)，最后出現(xiàn)連續(xù)性高血壓疾病，及誘發(fā)對(duì)中HBP臨床合并癥。而相關(guān)研究顯示[3]，病發(fā)后患者需要長期或終身服用降壓藥物，能夠在一定程度上預(yù)防和減少HBP并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)還可顯著提升臨床治療療效。但是此種疾病一旦發(fā)生便會(huì)伴隨終生極難治愈，患者需終生用藥控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)降低已升高的血壓，預(yù)防損傷機(jī)體其他器官和并發(fā)癥。但是在患者長期控壓的過程中，部分醫(yī)師只注重藥物的臨床療效而忽略了患者的實(shí)際情況，這也就導(dǎo)致藥物的禁忌及副作用頻發(fā)，致使患者的用藥依從性逐漸下降，使患者的身體健康及安全不能得到保障。而隨著藥學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，將其全程應(yīng)用到HBP患者的臨床治療中并對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，能夠提升患者用藥的合理性，并減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而顯著提升患者用藥依從性，確保療效的同時(shí)也有效地改善了患者的預(yù)后質(zhì)量[4]。

觀察組本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者雙壓變化情況均優(yōu)于對(duì)照組;用藥順應(yīng)性（86.67% vs 63.33%）、持續(xù)性（93.33% vs 70.00%）及依從性（96.67% vs 76.67%）均優(yōu)于對(duì)照組;且自我管理能力（93.63±5.24 vs 77.52±4.39）及WHOQOL-BREF評(píng)分（87.40±10.87 vs 75.45±9.68）也顯著優(yōu)于對(duì)照組;組間差異對(duì)比后呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P〈0.05）。這也進(jìn)一步說明了對(duì)HBP患者展開藥學(xué)干預(yù)，可助患者雙壓持續(xù)穩(wěn)定，并顯著提升患者的用藥依從性，同時(shí)增加患者在長期控壓過程中的自我管理能力，進(jìn)而有效地改善患者的預(yù)后質(zhì)量及生活質(zhì)量，確保患者的身體健康及安全。

綜上所述，對(duì)HBP患者開展藥學(xué)干預(yù)，可顯著提升患者用藥依從性，有利于提高治療效果，并促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：陳清陽，1991.4，男，山東省菏澤市曹縣， 漢族，本科，職稱：中級(jí)講師，研究方向：藥物化學(xué)。