血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床效果研究

余琴

【摘要】目的：探討血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床效果。方法：選擇2018年1月-2020年3月尿毒癥皮膚瘙癢患者86例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=43例）和觀察組（n=43例）。對(duì)照組給予血液灌流治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用血液透析治療，3個(gè)月治療后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組臨床治療效果、瘙癢評(píng)分、PTH、β2-微球蛋白以及磷檢測(cè)水平情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，觀察組總有效率為95.35%，對(duì)照組的總有效率為81.40%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組瘙癢評(píng)分、PTH、β2-微球蛋白以及磷檢測(cè)水平明顯降低，且觀察組整體水平低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢患者臨床治療效果好，可以改善患者生活質(zhì)量，有效改善患者瘙癢癥狀，改善患者血清學(xué)指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血液透析;尿毒癥皮膚瘙癢;臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R459.7???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0049-02

尿毒癥作為一組臨床綜合征，出現(xiàn)在慢性腎衰的終末階段，它的出現(xiàn)是由于腎臟的三大功能喪失，從而導(dǎo)致的一系列癥狀以及代謝紊亂[1]。血液透析（HD）是尿毒癥治療方式之一。它通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)過(guò)透析器通過(guò)彌散、超濾、吸附和對(duì)流原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物以及過(guò)多水分、維持電解質(zhì)和酸堿平衡，最后將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸至患者。但是，血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床效果研究較少。因此，本研究中以尿毒癥皮膚瘙癢患者作為對(duì)象，血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2018年1月-2020年3月尿毒癥皮膚瘙癢患者86例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組43例，男27例，女16例，年齡（41-65）歲，平均（55.16±5.78）歲，其中原發(fā)性腎小球腎炎21例，糖尿病腎病17例，高血壓腎5例。觀察組43例，男28例，女15例，年齡（41-63）歲，平均（56.44±5.79）歲，其中原發(fā)性腎小球腎炎22例，糖尿病腎病14例，高血壓腎7例。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院后采用血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢，2h/次，2次/周。觀察組患者入院后在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用液透析治療，在灌流器上串聯(lián)透析儀進(jìn)行治療，2h小時(shí)后卸下灌流器，繼續(xù)透析治療再治療2h，普通肝素抗凝，該方法總共4h/次，3次/周。兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）臨床治療效果。參考文獻(xiàn)制定如下標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：顯著改善皮膚瘙癢癥狀，皮膚瘙癢評(píng)分不超過(guò)4分。②有效：有所緩解皮膚瘙癢癥狀，皮膚瘙癢評(píng)分不超過(guò)8分;③無(wú)效：未改善皮膚瘙癢癥狀。（2）瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激

素（PTH）、β2-微球蛋白以及磷檢測(cè)水平。瘙癢評(píng)分具體包括：包括瘙癢嚴(yán)重度、瘙癢頻率、瘙癢范圍、睡眠干擾情況5項(xiàng)，每項(xiàng)0-6分，分越高瘙癢癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較（表1） 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組總有效率為95.35%，對(duì)照組的總有效率為81.40%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組瘙癢評(píng)分、PTH、β2-微球蛋白以及磷檢測(cè)水平比較（表2）

經(jīng)過(guò)治療后，兩組瘙癢評(píng)分、PTH、β2-微球蛋白以及磷檢測(cè)水平明顯降低，且觀察組整體水平低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

尿毒癥是各種腎臟病晚期的臨床綜合癥狀，其臨床表現(xiàn)為水、電解質(zhì)、酸堿代謝的紊亂，嚴(yán)重影響患者身體健康以及生活質(zhì)量，需要及時(shí)治療[3]。血液灌流（HP）是一種血液凈化技術(shù)，其運(yùn)用灌流器通過(guò)吸附作用，從而達(dá)到清除血液中外源性或內(nèi)源性毒素、藥物或代謝廢物的作用，具有減輕尿毒癥患者皮膚瘙癢癥狀的作用[4]。本研究中，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組總有效率為95.35%，對(duì)照組的總有效率為81.40%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢患者臨床治療效果好，可以改善患者生活質(zhì)量。

根據(jù)報(bào)道，HD聯(lián)合HP治療尿毒癥皮膚瘙癢是目前臨床公認(rèn)的有效治療方案，HD本身能夠清除體內(nèi)多余水分以及代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡，而加上HP的吸附作用清楚，兩者結(jié)合可以有效改善皮膚瘙癢[5]。但是根據(jù)研究，在運(yùn)用HD聯(lián)合HP治療的時(shí)候患者容易低血壓，因此需要密切關(guān)注患者生命體征變化，以備及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓的情況，該情況發(fā)生時(shí)需要做到減慢患者血流速度，去枕平臥位，并且在必要的時(shí)候，可以選擇補(bǔ)充高滲液體等措施，以增加患者血容量。本研究中，經(jīng)過(guò)治療后，兩組瘙癢評(píng)分、PTH、β2-微球蛋白以及磷檢測(cè)水平明顯降低，且觀察組整體水平低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢患者可以有效改善患者瘙癢癥狀，改善患者血清學(xué)指標(biāo)。

綜上所述，血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢患者臨床治療效果好，可以改善患者生活質(zhì)量，有效改善患者瘙癢癥狀，改善患者血清學(xué)指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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