貴州省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究

王素霞 吳禮好

[摘要]貴州省是老齡化程度較深的省份之一，加強養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)是應(yīng)對人口老齡化的必然要求。深入剖析了貴州省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展中存在的問題，提出探索多元化養(yǎng)老服務(wù)，減緩養(yǎng)老需求壓力、發(fā)揮社會力量的積極性、加強養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)隊伍建設(shè)等相關(guān)建議。

[關(guān)鍵字]老年人;人口老齡化;養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)

[中圖分類號] C924.24[文獻標識碼]A

1 引言

根據(jù)貴州省人口普查資料，與第五次人口普查相比，第六次人口普查老年撫養(yǎng)比由9.24%上升到13.19%，可見，由于人口預(yù)期平均壽命的不斷增大，老年人口越來越多，成年人贍養(yǎng)老年人口的負擔(dān)不斷加重。貴州省城市和農(nóng)村的老齡人口規(guī)模都在增加，但從城鄉(xiāng)比較來看，貴州省農(nóng)村的老齡化程度更加嚴重，養(yǎng)老負擔(dān)明顯大于城市。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截止2018年，貴州省65歲及以上老年人口為379.08萬人，占總?cè)丝诘?0.53%;與2014年相比，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎厣仙?.55個百分點，65歲及以上老年人口增長8.28%，年平均增長1.6%，預(yù)計未來10年，貴州省老齡化程度將進一步加深。在這樣的發(fā)展趨勢下，必然要求新時期的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)探索多元化的發(fā)展，加強養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)，以減緩養(yǎng)老需求壓力，這對于促進貴州的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展具有重要意義。

2 貴州省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量呈上升趨勢

近五年來，貴州省城市和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在逐年增多，收養(yǎng)的老年人也隨著養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的增長而增長。截止2017年底，貴州省共有城市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)133個，年末收養(yǎng)人數(shù)6064人;農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)618個，年末收養(yǎng)人數(shù)27211人。與2013年相比，城市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)增加27個，年末收養(yǎng)人數(shù)增長3221人;農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)減少422個，年末收養(yǎng)人數(shù)增長1247人。可以看出貴州省城市和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量都在增長，2017年的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與2013年相比出現(xiàn)減少情況，主要是因為在2014年貴州省民政部調(diào)整了統(tǒng)計口徑，將原農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中未辦理法人登記的農(nóng)村敬老院全部調(diào)整至社區(qū)服務(wù)設(shè)施中的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中。貴州省城市和農(nóng)村在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)存在不小差異，歸因于貴州省農(nóng)村老年人口基數(shù)大。

2.2 床位數(shù)逐年增長，床位利用率增幅較小

近年來，貴州省養(yǎng)老床位數(shù)量總體上是逐漸增加的。2015年下降系因民政部調(diào)整統(tǒng)計口徑。而2017年下降主要原因有：一是2017年全省養(yǎng)老機構(gòu)開展服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動，撤并30家養(yǎng)老機構(gòu)，減少床位3160張;二是2017年全省開展統(tǒng)計數(shù)據(jù)核查，對上年一套人馬多塊牌子等現(xiàn)象帶來的機構(gòu)床位重復(fù)計算、無效數(shù)據(jù)進行了甄別、剔除。這些因外部因素產(chǎn)生的變化，并沒有從實質(zhì)上影響?zhàn)B老床位的增加。盡管床位數(shù)總體上是增長的，但是床位利用率的增幅卻不大，除統(tǒng)計口徑調(diào)整的2014年外，其余四年貴州省養(yǎng)老床位利用率均在55%左右波動，年末在院人數(shù)遠低于床位數(shù)，這可能會造成資源的浪費。

2.3 農(nóng)村敬老院覆蓋率提高，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)受到重視

近幾年，貴州省開始重視敬老院、福利院等農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并采取了相應(yīng)的措施。貴州省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院覆蓋率穩(wěn)步上升，由2013年的78.4%上升到2017年的94%，上升了15.5個百分點，預(yù)計到2020年將覆蓋貴州省的全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

2.4 養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)模持續(xù)擴大

“十二五”以來，貴州省投入社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金50億元，全省投入運營的城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構(gòu)有1036所，社會力量運營的養(yǎng)老機構(gòu)占比達到20.37%;基本建成覆蓋農(nóng)村所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的供養(yǎng)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，供養(yǎng)床位基本滿足全省農(nóng)村“五保”、特困人員的集中供養(yǎng)需求。近年來，貴州省出臺了支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一系列政策措施，全省建成4200多個農(nóng)村幸福院、1051個城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）、369個社區(qū)老年人日間照料中心。

3 貴州省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展面臨的問題

近年來，貴州省的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展狀態(tài)良好、發(fā)展速度相對較快，但與養(yǎng)老服務(wù)需求相比還存在較大的差距。貴州省的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)還存在一些問題，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展還需要進一步的探索和完善，盡可能的實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”的目標。

3.1 養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)不足以滿足養(yǎng)老需求

2017年貴州省共有城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)751個，床位數(shù)70445張（含未投入使用項目建設(shè)床位數(shù)10581張），實際投入使用的床位數(shù)59864張。然而2017年貴州省65歲及以上老年人口為372.32萬人，占總?cè)丝诘?0.4%。顯而易見，貴州省的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量雖呈逐年上升的趨勢，卻仍與養(yǎng)老需求存在較大差距，不能滿足現(xiàn)有的養(yǎng)老需求。目前，貴州省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展態(tài)勢，對于實現(xiàn)2020年全省每千名老年人擁有養(yǎng)老床位達到35張的目標還有一定的差距。

3.2 民辦機構(gòu)發(fā)展仍需政策扶持

開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)存在投資周期長、回報率慢的問題，這需要強力的財政支持，所以社會小微企業(yè)開辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)就需要得到政府政策支持才能持續(xù)發(fā)展。目前，雖然貴州省政府給予了民辦養(yǎng)老機構(gòu)一定的政策支持，使得民辦的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量增長明顯，但是在資金、用地、稅收等方面，民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)享受到的政策扶持，與政府公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)相比還存在較大差距。這說明政府對于民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的政策扶持力度仍遠遠不夠。

3.3 養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)水平低

隨著貴州省高齡老年人和失能、半失能老年人的增加，需要大量專業(yè)服務(wù)人員長期照料和護理。這樣的老齡化發(fā)展趨勢必然會要求養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在為老年人服務(wù)方面做到以下兩點：一是能夠為老年人提供專業(yè)化的住養(yǎng)服務(wù);二是養(yǎng)老服務(wù)人員必須具有專業(yè)的照料和護理知識。養(yǎng)老服務(wù)需求與專業(yè)服務(wù)人員嚴重不足間的矛盾是目前貴州省亟待解決的問題。盡管貴州省的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在增加，但是專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員并沒有隨之增長，并且很多養(yǎng)老機構(gòu)目前的服務(wù)工作人員都是任意聘用的，大多不具備專業(yè)的老年人護理知識，不能滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

4 完善貴州省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的對策建議

4.1 探索多元化養(yǎng)老服務(wù)，減緩養(yǎng)老需求壓力

目前貴州省存在養(yǎng)老需求過多與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)不足的矛盾，為了滿足現(xiàn)有的養(yǎng)老需求，除了采用以往行之有效的方法建立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)之外，還可以對老年人的需求進行分類調(diào)查評估，針對不同類別的養(yǎng)老需求，在原有的養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)上拓寬養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和項目，向?qū)I(yè)化與多樣化發(fā)展。在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)相對較少的情況下，可以探索敬老院、互助幸福院和日間照料中心等協(xié)助合作模式，老年人互助養(yǎng)老等多元化養(yǎng)老服務(wù)，以減輕貴州省的養(yǎng)老需求壓力。

4.2 發(fā)揮社會力量的積極性

為了壯大養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，政府應(yīng)該在資金、用地、稅收等方面給予社會力量更多優(yōu)惠政策，并將政策落到實處，以便吸引更多的社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。社會力量辦養(yǎng)老機構(gòu)的，要以保證各種政策優(yōu)惠及時到位來調(diào)動社會力量的積極性。全力開拓融資渠道，將更多的社會資本引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，擴充資金鏈，保證養(yǎng)老機構(gòu)更好的運營。當這些社會養(yǎng)老服務(wù)組織發(fā)展成熟時，政府還可以出資向他們購買服務(wù)，讓老年人享受更多元化的養(yǎng)老服務(wù)。

4.3 加強養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)隊伍建設(shè)

專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員對于滿足養(yǎng)老需求和提高養(yǎng)老質(zhì)量是必不可少的，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)想要健康協(xié)調(diào)的發(fā)展不能忽略這一重要因素。因此，貴州省可以從以下幾個方面提高養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)性。第一，要采取多種形式建立專門的養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)培訓(xùn)和評估，落實上崗培訓(xùn)制度，從而提高養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)人員的相關(guān)專業(yè)素養(yǎng)，讓他們在上崗前就熟練掌握各項養(yǎng)老服務(wù)技能。第二，可以通過培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員尊老愛老的思想意識，促進他們形成良好的職業(yè)道德。第三，加強服務(wù)人員教育基地建設(shè)，支持和幫助貴州省內(nèi)大中專院校開設(shè)與老年服務(wù)、護理相關(guān)的專業(yè)，為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)培育人才。第四，以高待遇和高福利吸引更多專業(yè)人士從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

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