無創呼吸機治療呼吸衰竭所致并發癥的護理中預見性護理干預的重要性

劉詠湘

【摘 要】目的：分析無創呼吸機治療呼吸衰竭（RF）所致并發癥的護理中預見性護理干預的重要性。方法：以2014年2月至2019年2月入本院治療的70例行無創呼吸機治療的RF患者為研究主體。分成A組和B組，均是35例。A組給予預見性護理，B組給予常規護理。對比護理效果。結果：A組的并發癥發生率為8.57%，B組為28.57%（P<0.05）。護理后，兩組的血氣指標均優于護理前，且A組優于B組，對比組間與組內指標差異顯著（P<0.05）。結論：為RF患者行預見性護理可減少因無創呼吸機治療而導致的并發癥，且能夠改善患者病情，具有較佳的護理效果。

【關鍵詞】無創呼吸機;呼吸衰竭;并發癥;預見性護理

文章編號：WHR2019054053

呼吸衰竭（RF）是多種呼吸系統疾病的常見并發癥，可導致患者出現呼吸困難或窒息等癥狀，主要療法為無創呼吸機通氣治療。該療法可避免CO2潴留，糾正患者的缺氧狀態，提高呼吸功能[1]。但其易引發多種并發癥，進而加重病情。研究中以2014年2月至2019年2月入本院治療的70例行無創呼吸機治療的RF患者為主體，旨在探究為RF行無創呼吸機治療患者實施預見性護理的效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2014年2月至2019年2月入本院治療的70例行無創呼吸機治療的RF患者為研究主體。隨機分成A組和B組，均是35例。其中，A組男19例，女16例;年齡是43～78歲，平均（60.21±0.57）歲。B組男20例，女15例;年齡是42～79歲，平均（59.67±0.72）歲。將以上數據行對比處理后差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規護理：心理護理、環境護理、無菌操作和明確注意事項等。A組給予預見性護理，具體為：

1.2.1 氣道護理 為患者示范科學咳嗽的方法，指導其取舒適體位，深呼吸5～6次后行暴發性咳嗽，使分泌物有效移至大氣道，排出痰液。指導患者多飲水，及時向濕化罐內部注入滅菌注射用水，講解霧化吸入的配合要點，協助患者變換體位。若無力咳出痰液則可行機械性吸痰處理。叮囑患者不可過飽進食，避免誤吸，可于餐后1h開始用呼吸機治療。

1.2.2 胃脹和口干護理 治療前叮囑患者多飲水，治療期間緊閉嘴巴，使用鼻子呼吸，禁止做吞咽動作，防止因氣體進入胃部而導致胃部脹氣癥狀。呼吸機參數應由低至高，提高患者的治療耐受性。

1.2.3 呼吸機疲勞護理 疾病康復期應指導患者行呼吸功能鍛煉，循序漸進的行腹式呼吸、縮唇呼吸和呼吸操訓練。進食高熱量、高蛋白和高維生素類易消化食物，減少攝取碳水化合物。

1.2.4 皮膚護理 定時清潔面部皮膚，若面部較瘦應于面罩內墊一海綿墊，避免面部皮膚長時間受壓。每2h進行1次面罩放松處理，待病情好轉后可使用鼻導管行低流量吸氧處理。及時為患者更換床單和衣物，確保皮膚干燥。詢問患者的體位感受，定時為其按摩受壓肢體，并輕柔變動體位。

1.3 觀察指標

觀察患者的胃部脹氣、口鼻腔干燥、皮膚破損、誤吸和呼吸機疲勞等并發癥情況;評估患者的pH、PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈二氧化碳分壓）等血氣指標。

1.4 統計學分析

數據通過SPSS 16.0軟件加以處理，血氣指標用（±s）表示，行t檢驗，并發癥情況用%表示，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比并發癥情況

A組的并發癥發生率為8.57%，B組為28.57%（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比血氣指標護理后，兩組的血氣指標均優于護理前，且A組優于B組，對比組間與組內指標差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

RF患者的主要表現為呼吸功能障礙，易合并CO2潴留和PaO2降低等表現。無創呼吸機是該病的常規療法，可將壓力壓進患者肺部，促使CO2排出，該項療法的依從性較佳，操作簡單，但其易導致皮膚損傷等并發癥[2]。預見性護理是在循證醫學的基礎上通過科學護理避免不良事件。該護理模式需要基于患者的護理需求，并結合其自身病情，制定個體化護理方案，評估患者的高危因素，重點護理年齡偏大、超重或治療周期較長的患者，定期評估其面部皮膚情況，指導其科學咳嗽，排出痰液，必要時行機械吸痰治療[3]。同時應做好口鼻腔護理，避免因長時間治療導致口干和鼻腔干燥等癥狀。護理人員應積極調整患者的飲食結構，保證其營養均衡，可列出食譜，供患者選擇[4]。結果為：A組的并發癥發生率（8.57%）低于B組（28.57%）（P<0.05）;A組的血氣指標優于B組（P<0.05）。與鄧璀等研究結果基本一致[5]。可見，預見性護理可減少該項治療患者的并發癥。

參考文獻

[1] 朱幼蓉.專科護理與預見性護理聯合在無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭中的影響研究[J].健康必讀，2018，（20）：15-16.

[2] 李紅穎.無創呼吸機治療呼吸衰竭所致并發癥的預見性護理干預效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（44）：35，37.

[3] 張忠雙.專科護理聯合預見性護理在無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭中的臨床效果[J].醫學美學美容，2018，27（02）：17-18.

[4] 仝會坤，白素芬，張麗玲，等.預見性護理對Ⅱ型呼吸衰竭患者應用無創呼吸機并發癥的影響[J].河北醫藥，2015，（02）：316-317.

[5] 鄧璀，李淑娟，姚桂銳，等.專科護理聯合預見性護理在無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭中的應用價值[J].臨床醫學工程，2018，25（01）：103-104.