胰島素治療GDM對妊娠結局的改善及最佳干預時間評價

王明 李葉 李霞

【摘 要】目的：探索妊娠期糖尿病患者采用胰島素治療對妊娠結局的影響，觀察其最佳的干預時間。方法：選取近3年本院收治的60例妊娠期糖尿病患者，病例選取時間為2015年8月至2018年11月。按照隨機數字表法的方式將患者分成兩組，為參照組和調查組，參照組患者30例、調查組患者30例。參照組患者孕周28周后采取用藥，調查組患者在孕周28周前采取用藥，對比兩組患者在妊娠過程中表現的并發癥以及分娩結局，評價醫治效果。結果：研究結果顯示，參照組患者的并發癥發生率與調查組進行對比，參照組較高，有對比差異;調查組患者的正常妊娠率高達96.67%，遠高于參照組的83.34%，組間數據對比結果為P<0.05，具備統計學意義。結論：在孕周28周前對妊娠期糖尿病患者采取胰島素干預治療時，妊娠結局能夠得到進一步的改善，能避免不良反應的發生，同時還能有效降低并發癥發生率，對患者的治療有顯著的效果。

【關鍵詞】胰島素;妊娠期糖尿病;妊娠結局;干預時間

文章編號：WHR2019021226

妊娠期糖尿病（gestation diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期間出現血糖升高的現象，根據患者體質的不同會出現不同程度上的葡萄糖代謝異常，是懷孕期間臨床常見的并發癥之一。而妊娠期糖尿病會對孕婦的身體健康造成一定的影響，不僅如此，還會對胎兒有一定的影響，比如臨床常見的巨大兒等，嚴重妊娠期糖尿病還容易引發流產和胎兒窒息等不良的妊娠結局[1]。因此給予妊娠期糖尿病患者積極有效的治療是提高妊娠結局的關鍵，臨床常用飲食干預以及胰島素來降低血糖水平，以達到最好的治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次調查選取60例在本院進行治療的妊娠期糖尿病患者作為研究分析對象，本次調查的病例選取時間從2015年8月開始到2018年11月結束。按照隨機數字表法的方式將患者分成兩組，參照組患者30例、調查組患者30例，參照組年齡為25～34歲，平均年齡為（27.1±4.3）歲;調查組的年齡為26～35歲，平均年齡為（28.7±4.7）歲。參照組和調查組患者年齡、性別等相關資料經過統計學對比顯示為（P>0.05），無對比意義存在，具有可比性。

1.2 方法

在對患者進行治療時，患者的飲食方面主要以低糖食物為主，需要控制患者葡萄糖的攝入量，以少食多餐為主要治療原則，醫護人員要根據患者的不同體質制定具體的飲食計劃，每周熱量增加3%～8%，這其中的糖類占40%～50%、脂肪占30%～40%、蛋白質占20%～30%;在此期間要向每位患者發放糖尿病患者指南手冊，使患者了解妊娠期糖尿病期間的飲食禁忌，同時還應當由專業人士采取有針對性的心理疏導;患者在妊娠期間也要保證天天有一定量的運動，不

*李霞為本文通訊作者

妨采取適當的慢跑、患者體操、瑜伽等形式的運動鍛煉，30～45min/次，3次/d，以患者感覺有少許出汗，略感疲頓為宜。并給予患者實施胰島素治療，皮下組織注射，4U/次，3次/d，可以根據患者的具體血糖對注射的藥量采取調整，如果效果沒有得到明顯的改善，可以每次增加2U，直到患者血糖值達正常水平，到臨盆征兆后停藥。達標標準：FBG<6.1mmol/L，2hPBG<7.8mmol/L。參照組患者的治療時間為孕周28周后，調查組患者在孕周28周前實施用藥治療。

1.3 指標觀察和分析

記錄患者妊娠期間并發癥發生率和分娩后不良妊娠結局發生的狀況。

1.4 統計學方法

收集研究數據，應用SPSS 17.0統計學軟件包對所有研究數據進行處理，計數資料用%描述，計量資料用（±s）描述，組間分別經t檢驗和χ2檢驗，當P<0.05時表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查組和參照組妊娠期糖尿病患者并發癥對比

研究數據表明，調查組患者的并發癥發生率為6.67%（2例），低于參照組并發癥發生率40.00%（12例），兩組對比存在差異，有臨床統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 調查組和參照組患者的妊娠結局對比研究結果顯示，調查組患者的正常妊娠率為96.67%（29例），參照組患者的正常妊娠率為83.34%（22例），調查組正常妊娠率高于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病（GDM）是育齡期女性在懷孕期表現的葡萄糖代謝異常現象，并且這種病癥會對胎兒有一定程度的影響，比如表現巨大兒和視網膜病變等癥狀[3]。在對患者采取醫治期間，對患者采取有針對性的藥物治療是遠遠不夠的，同時還應當制定合理的飲食食譜和適量的體育運動，以便達到最好的醫治效果。相比于藥物醫治，飲食醫治是首選的醫治方式。臨床數據顯示，患者在懷孕期間，大約有95%的患者在按照醫護人員所要求的飲食方式采取之后將血糖值控制在正常水平[4]。在使用藥物對妊娠期糖尿病患者進行治療時，要根據患者的實際情況，選擇不同的時間對其采取醫治，以便達到最佳的治療效果[5]。本院選取60例患者采取調查研究，研究結果顯示，調查組患者的并發癥發生率明顯低于參照組;并且調查組患者的正常妊娠例數為29例，其正常妊娠率為96.67%，遠高于參照組患者的正常妊娠率83.34%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。根據本次調查的結果表明，在孕周28周前對患者進行有效的醫治，能夠提高治療效果。

參考文獻

[1] 張麗.胰島素醫治GDM對妊娠結局的改善及最佳干預時間評價[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：107-108.

[2] 王仙玉，徐麗麗，任朝翔.胰島素醫治GDM對妊娠結局的改善及最佳干預時間研究[J].中國婦幼健康研究，2018，29（05）：638-641.

[3] 劉楠，徐光，安麗，等.妊娠期糖尿病規范化醫治與妊娠結局的相關性研究[J].河北醫藥，2018，40（24）：3835-3837.

[4] 陳彬.醫學營養醫治對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中外醫學研究，2018，16（27）：171-173.

[5] 王婷婷.妊娠期糖尿病的規范化醫治對妊娠結局的影響[J].中國社區醫師，2016，32（17）：72-73.