妊娠期糖尿病患者采取個體化醫學營養治療療效分析

王海艷

【摘 要】目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）患者采取個體化醫學營養治療的療效。方法：以2017年3月至2019年3月入本院治療的80例GDM患者為研究主體。分成A組和B組，均是40例。A組給予個體化醫學營養治療，B組給予常規營養治療，對比療效。結果：A組轉為胰島素治療比率為5.0%，B組為20.0%（P<0.05）;治療后，兩組的血糖指標均低于治療前，且A組低于B組，組間與組內比較差異顯著（P<0.05）;A組的分娩結局優于B組（P<0.05）。結論：為GDM患者行個體化醫學營養治療可改善其血糖水平，并對分娩結局具有指導意義。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病;個體化醫學營養治療;血糖

文章編號：WHR2019054055

妊娠期糖尿病（GDM）在妊娠期伴有糖代謝明顯異常或糖耐量減退等表現，其會導致胎兒畸形、流產或新生兒窒息等不良事件[1]。GDM的發病原因主要是孕期飲食結構缺乏合理性，未實施科學的孕期營養知識指導。為此，研究中以本院治療的80例GDM患者為主體，旨在探究GDM患者采取個體化醫學營養治療的療效，內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2017年3月至2019年3月入本院治療的80例GDM患者為研究主體。隨機分成A組和B組，均是40例。其中，A組年齡23～36歲，平均（28.64±2.16）歲;經產婦15例，初產婦25例;孕周23～38周，平均（29.34±1.65）周。B組年齡24～35歲，平均（27.95±2.09）歲;經產婦16例，初產婦24例;孕周24～39周，平均（29.12±1.56）周。將以上數據行對比處理后無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組給予常規營養治療：健康指導、飲食結構調整和規范飲食行為等。A組給予個體化醫學營養治療，具體為：

1.2.1 制定營養食譜 了解患者的個人飲食習慣，并測量其體質量和身高，計算其體質指數與理想體質量。結合患者的體質量增長、孕周、血糖水平和生活作息等情況明確營養素的熱量具體比重。脂肪比例為20%～30%，碳水化合物比例為50%～60%，蛋白質比率為10%～20%。告知患者以薯類、粗糧和雜豆為主食，避免血糖驟然升高。蛋白質主要選用奶、蛋、魚和肉，且定期輪換。食用含有不飽和脂肪酸的玉米油、花生油等植物油，每日蔬菜攝取量為500g以上，適量進食新鮮水果，禁食香蕉和葡萄等高糖水果。可適度進食堅果，少食或禁食油炸食品、飲料、糕點和甜食。叮囑患者規律進食，每日餐次為5～7次，堅持少量多餐原則，其中3次正餐，其余為加餐。

1.2.2 運動治療 評估患者的個人體質和運動耐受程度，制定個體化運動方案，每日鍛煉時間為30～60min，可進行家務勞動和散步等運動，盡量以戶外運動為主，若天氣條件不允許則行室內運動。

1.3 觀察指標觀察患者治療前后的FPG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）和HbA1c（糖化血紅蛋白）等血糖指標變化;記錄患者的剖宮產、胎兒窘迫、早產、巨大兒、死胎和新生兒窒息等分娩結局。

1.4 統計學分析通過SPSS 16.0軟件處理數據，血糖水平用（±s）表示，行t檢驗;分娩結局等用%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組轉為胰島素治療率

A組中，有2例患者轉為胰島素治療，比率為5.0%;B組中，有8例患者轉為胰島素治療，比率為20.0%（P<0.05）。

2.2 對比兩組血糖指標治療后，兩組的血糖指標均低于治療前，且A組低于B組，組間與組內比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

GDM是妊娠期的高發并發癥，其表現為妊娠期血糖水平持續性升高，可導致多種不良事件，甚至會導致新生兒窒息和胎死腹中等嚴重后果[2]。該病對母嬰安全具有重要威脅，需要給予科學的降糖治療，但由于孕婦處于妊娠期，長時間或大劑量用藥會無可避免地影響胎兒發育，因此臨床建議為該病患者行營養治療[3]。個體化醫學營養治療是該病的新型療法，其根據患者個人情況計算其每日熱量攝取量，并明確列舉飲食禁忌，制定個體化食譜，以運動耐受度為基礎，制定運動方案，能夠有效降糖，保證分娩安全。但需注意的是：營養治療的基礎是滿足患者的機體能量代謝需求，滿足胎兒的營養成分需求，確保胎兒可健康發育，防止因營養不良導致酮癥酸中毒等并發癥。若患者的血糖水平未呈過高表現，則盡量不使用胰島素治療，即使用藥也要科學調整藥物劑量，禁止過量或高頻率用藥，以圍產期安全為首要治療目標。

結果為：治療后，兩組的血糖指標均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05）;A組的分娩結局優于B組（P<0.05），與郭彩云研究結果基本一致[4]。但由于分娩結局受多種因素影響，本研究僅對80例孕婦進行對比分析，因此研究結果的可靠性有待考證，但其研究意義在于對臨床分娩結局具有指導意義，可評估該療法的預后性。

參考文獻

[1] 鄧紅妹.個體化醫學營養治療在妊娠期糖尿病患者治療中的運用[J].國際護理學雜志，2018，37（20）：2804-2806.

[2] 林建軍，劉劍英.個體化醫學營養治療對妊娠期糖尿病孕婦血糖和妊娠結局的研究[J].中國保健營養，2018，28（14）：52-53.

[3] 夏琴，羅丹丹.個體化醫學營養療法結合運動療法治療妊娠期糖尿病效果研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2018，05（13）：3-5.

[4] 郭彩云.個體化醫學營養對妊娠期糖尿病患者血糖、血脂及妊娠結局的影響[J].菏澤醫學專科學校學報，2018，30（01）：23-27.