CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融治療原發(fā)性肝癌的護(hù)理體會(huì)

藍(lán)夢(mèng)穎

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院介入診療科 廣西 南寧 530021）

原發(fā)性肝癌作為臨床常見的惡性腫瘤疾病，以中年男性為高發(fā)人群，可在發(fā)病后引發(fā)肝區(qū)疼痛、全身及消化道癥狀，且晚期患者存在較高癌癥轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需盡早借助治療控制病情進(jìn)展，手術(shù)治療作為肝癌治療首選方案，治療效果顯著，但存在較大手術(shù)損害，隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮穿刺微波消融術(shù)的出現(xiàn)，使得原發(fā)性肝癌的治療在安全性方面獲得了顯著提升，但在實(shí)際治療實(shí)施期間仍存在一定并發(fā)癥誘因，需借助護(hù)理措施實(shí)現(xiàn)有效防治[1]。因此，為研究分析綜合性護(hù)理在原發(fā)性肝癌CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融治療中的應(yīng)用效果及影響，特開展本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2019年5月期間本院接診原發(fā)性肝癌患者共64例設(shè)為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，組內(nèi)樣本容量均為32例。

實(shí)驗(yàn)組，男19例，女13例，年齡區(qū)間范圍37～65歲，平均年齡（51.08±3.54）歲，單發(fā)病灶者21例，多發(fā)病灶者11例；對(duì)照組，男20例，女12例，年齡區(qū)間范圍36～64歲，平均年齡（50.25±3.26）歲，單發(fā)病灶者22例，多發(fā)病灶者10例。研究經(jīng)本院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者一般資料組間對(duì)比結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果無差異性（P＞0.05），研究結(jié)果可展開對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)超聲、CT，及實(shí)驗(yàn)室診斷后均確診為原發(fā)性肝癌，且腫瘤最大直徑均≤3cm；患者均在知情前提下接受治療，配合不同護(hù)理模式簽署《知情書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除非原發(fā)性肝癌者；排除合并CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融治療禁忌癥者。

1.2 方法

兩組均接受CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融治療，期間對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即引導(dǎo)患者接受術(shù)前CT掃描確認(rèn)穿刺點(diǎn)及入路情況，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者體征變化及治療反應(yīng)，術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組接受綜合性護(hù)理：（1）術(shù)前教育：CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融治療是一類影像學(xué)手段輔助下的微創(chuàng)治療術(shù)式，具有手術(shù)損傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，但大多數(shù)患者均缺乏對(duì)此類治療術(shù)式的正確認(rèn)識(shí)，易在一定程度上對(duì)治療產(chǎn)生排斥心理。故需在治療實(shí)施前2日內(nèi)，引導(dǎo)患者通過手術(shù)室參觀、手術(shù)設(shè)備介紹及手術(shù)過程動(dòng)畫演示等信息，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者手術(shù)治療知識(shí)的完善介紹、宣教，幫助患者提升治療認(rèn)知度，并在此期間穿插相應(yīng)心理干預(yù)措施，舒緩患者術(shù)前不良情緒及心理，以實(shí)現(xiàn)對(duì)其治療配合度的有效提升。（2）術(shù)中護(hù)理：CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融治療實(shí)施前，需根據(jù)術(shù)前腫瘤位置及入路方案評(píng)估情況輔助患者調(diào)整體位，輔助穿刺實(shí)施，且此類治療為非全麻手術(shù)治療，故患者在術(shù)中仍存在一定疼痛感受，需定期詢問患者疼痛感受，監(jiān)測(cè)心率、血壓變化情況，及時(shí)予以阿托品注射、吸氧等治療手段，確保手術(shù)可順利實(shí)施。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需予以患者多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理，改善術(shù)后疼痛，并做好術(shù)后24h內(nèi)體溫、心率等體征監(jiān)護(hù)，并積極詢問其術(shù)后不適體征情況，以實(shí)現(xiàn)對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥情況的早發(fā)現(xiàn)、早處理，積極改善治療預(yù)后[2-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥率差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察指標(biāo)所得數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，若組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

相較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組治療、護(hù)理期間的患者護(hù)理滿意度明顯升高（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理滿意度對(duì)比（例）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率降低效果顯著（P＜0.05），見表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比（例）

3 討論

CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融治療是目前較為先進(jìn)的一類的腫瘤介入治療手段，可通過微波能量，起到高溫滅活作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶的消融治療，效果及安全性均受到了較為廣泛的認(rèn)可，但術(shù)后仍存在不同并發(fā)癥需通過護(hù)理實(shí)施進(jìn)行預(yù)防。

研究結(jié)果表明：相較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組治療、護(hù)理期間的患者護(hù)理滿意度明顯升高，且術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率降低效果顯著（P＜0.05）。

綜上所述，綜合性護(hù)理在CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融治療原發(fā)性肝癌中的護(hù)理應(yīng)用，可在積極提升護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)上，降低手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用效果顯著。