EUS聯合CT檢查在食管癌分期診斷中的作用

張永生

（濟寧市第一人民醫院泗水院區 山東 濟寧 273200）

食管癌是世界范圍內常見的惡性腫瘤之一，據統計，全球每年食管癌新發病例48萬，死亡病例40余萬，死亡率居各類惡性腫瘤的第六位[1]。我國是食管癌的高發國家，占全球食管癌患者50%以上，其病死率位居國內腫瘤死因的第四位[2]。盡管近些年來外科技術和綜合治療取得的進展，延長了食管鱗癌患者的生存時間，減少了患者的痛苦，但其預后仍不盡人意。正確對食管癌進行分期，利于患者的治療，可以明顯提高患者的生存率。CT是食管癌篩查的主要手段，超聲內鏡（EUS）可以清晰的顯示食管的內部結構，利于食管癌的診斷，本文通過EUS聯合CT檢查用于食管癌分期中的診斷，效果較好，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月—2018年12月在濟寧市第一人民醫院泗水院區就診并確診為食管癌的50例患者為觀察對象。所有患者均行EUS聯合CT檢查。所有的患者均行手術切除治療，并進行病理確診。

納入標準：①符合食管癌的診斷標準[3]。②性別不限，年齡大于18歲。③食管癌的臨床分期標準符合國際TNM分期標準。④首次診斷食管癌，未進行其它治療。⑤獲得患者的知情同意。

排除標準：①繼發性食管癌。②臨床資料不全的患者。

1.2 EUS檢查

檢查前患者禁食6小時，跟患者充分溝通，獲得患者的信任，術前30分鐘，給予咪唑安定靜脈推注，左側臥位，Olympus GF-UM200超聲內鏡進入食管，利用探頭進行探查，記錄病灶的形態、大小、浸潤程度、與周圍組織的關系、根據淋巴結在超聲下的聲像判定性質，取標本進行病理診斷。

1.3 CT檢查

CT平掃，CT分期標準：T1腔內腫塊，直徑≤5mm；T2管壁增厚，直徑5～10mm且無外侵；T3管壁增厚，直徑≥10mm且無外侵；T4管壁增厚且有外侵。

1.4 統計學方法

研究內容采用SPSS22.0行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料以（%）表示。計量資料用t檢驗。計數資料用χ2檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 EUS對食管癌分期的診斷結果見表1。

表1 EUS對食管癌分期的診斷結果

2.2 CT對食管癌分期的診斷結果見表2。

表2 CT對食管癌分期的診斷結果

2.3 EUS聯合CT對食管癌分期的診斷結果見表3。

表3 EUS聯合CT對食管癌分期的診斷結果

3 討論

食管癌是世界上第八大常見癌癥，由于高的發病率和死亡率（5年內致死率＞80%），在全世界范圍內嚴重影響了病患者的生活質量[4]。正確判斷食管癌的分期，利于食管癌的治療，提高預后。手術切開是判斷分期的標準。很多食管癌晚期的患者因其身體等原因，失去了手術的機會[5]。CT是食管癌診斷的主要輔助檢查，EUS可以直觀的看到食管癌的形態、大小及其與周圍組織的關系。本文研究發現，單獨用CT檢查或單獨使用EUS檢查診斷食管癌的分期準確率均低于75%，EUS聯合CT對食管癌分期的診斷準確率能達到75%以上，甚至達到100%。EUC檢查受含氣組織阻擋、超聲衰減等因素的影響，不能檢測含氣組織旁組織及淋巴結，而CT平掃可以彌補這一缺陷，可以全面評估病灶形態，也就是在探查完整性上，CT彌補了的缺點[6]。但是CT因分辨率等的原因，也易漏診較小的病灶，且不易取組織，EUS彌補了CT的這一缺點。因此EUS聯合CT對食管癌分期診斷的準確率明顯高于其單獨檢測。楊英等研究認為：術前EUS檢查對食管癌分期的準確率分別為81.7%及83.3%，術前CT檢查對食管癌分期的準確率分別為分別為60.0%、53.3%，而EUS聯合CT檢查對食管癌分期的準確率分別為85.0%、86.7%，與本文結論相似[7]。因此EUS聯合CT對食管癌分期診斷的準確率明顯高于其單獨檢測，值得推廣。