彩超經(jīng)陰道檢查對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷的價(jià)值探討

徐 娟

（江蘇省如東中醫(yī)院功能科 江蘇 如東 226400）

子宮內(nèi)膜病變時(shí)臨床中常見(jiàn)的婦科疾病類(lèi)型，其包含多種疾病，例如子宮息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等等，對(duì)女性的健康有著嚴(yán)重的影響。且子宮內(nèi)膜病變患者臨床表現(xiàn)大多相似，因此疾病的診斷存在較大的難度，若誤診、漏診會(huì)直接影響患者治療[1]。超聲是常用的影像學(xué)輔助診斷方式，能夠針對(duì)多種疾病進(jìn)行診斷，陰道超聲是婦科臨床中應(yīng)用的診斷方式，本次研究將針對(duì)其診斷價(jià)值進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以55例子宮內(nèi)膜病變患者作為研究對(duì)象，患者均為2018年5月—2019年5月間我院診療人員?；颊吣挲g最大61歲，最小27歲，平均（42.7±5.4）歲，患者均存在陰道異常出血、陰道排液等表現(xiàn)。絕經(jīng)患者32例，患者均存在絕經(jīng)后子宮出血表現(xiàn)。

1.2 一般方法

腹部超聲檢查：檢查前叮囑患者保持膀胱充盈，膀胱充盈度不佳的患者叮囑其飲用1L溫水，飲水后30min開(kāi)展檢查?；颊哐雠P位，充分暴露下腹部，于患者下腹部涂抹耦合劑，調(diào)整探頭頻率，自恥骨聯(lián)合開(kāi)始向上檢查，分別進(jìn)行橫向、縱向掃描，對(duì)宮腔內(nèi)的情況進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)異?；芈暎枋銎浯笮　⑿螒B(tài)、與周邊肌層的關(guān)系以及血流情況。

陰道超聲檢查：檢查前叮囑患者排空膀胱，患者仰臥截石位，將患者臀部略微抬高，充分暴露外陰，在避孕套內(nèi)涂抹少量耦合劑，將其套在超聲探頭上，并在避孕套外涂抹潤(rùn)滑液，緩慢的將探頭置入患者陰道中，置于陰道穹隆，而后縱橫方向掃查，觀察宮腔情況，若發(fā)現(xiàn)異?；芈?，要描述其大小、形態(tài)、與周邊肌層的關(guān)系以及血流情況。

患者首先開(kāi)展腹部超聲檢查，而后開(kāi)展陰道超聲檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者腹部超聲、陰道超聲檢查結(jié)果與手術(shù)/病理診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、χ2視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果

55例患者中陰道超聲診斷有52例患者明確診斷，腹部超聲診斷有39例明確診斷，診斷率分別為94.5%、70.9%，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 超聲檢查結(jié)果（例）

2.2 疾病類(lèi)型診斷

陰道超聲在子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉中的診斷率為100.0%，腹部超聲診斷率為76.5%、69.2%，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 疾病類(lèi)型診斷

3 討論

子宮內(nèi)膜疾病患者早期并無(wú)特殊表現(xiàn)，中晚期患者臨床中也無(wú)顯著表現(xiàn)，因此患者重視程度較低。本病在育齡女性、圍絕經(jīng)期女性中均可發(fā)病。本病的發(fā)生與患者自身行為習(xí)慣、生活習(xí)慣相關(guān)，尤其是年輕人群工作壓力大、生活壓力大，導(dǎo)致體內(nèi)激素變化顯著，增加了疾病的發(fā)生率，進(jìn)而導(dǎo)致疾病的呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢(shì)，若患者不能得到及時(shí)有效的治療則會(huì)增加疾病惡性發(fā)展的幾率，甚至?xí)l(fā)癌變，因此要及時(shí)診斷、及時(shí)治療[2]。

超聲診斷是本病最主要的診斷方式，超聲診斷作為無(wú)創(chuàng)檢查不會(huì)給患者帶來(lái)?yè)p傷，進(jìn)而不會(huì)引發(fā)患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，因此，超聲檢查可反復(fù)開(kāi)展，可開(kāi)展性非常高。超聲檢查作為影像檢查手段能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜的厚度、形態(tài)以及變化進(jìn)行查看，診斷效果非常理想[3]。針對(duì)婦科超聲檢查來(lái)說(shuō)，分為腹部超聲和陰道超聲兩種方式，腹部超聲通過(guò)腹外對(duì)宮腔內(nèi)情況進(jìn)行探查，因此僅能夠?qū)膊∵M(jìn)行初步診斷，且腹部超聲檢查容易受到腸道氣體、脂肪的影響出現(xiàn)偽影，成像清晰度嚴(yán)重下降，診斷效果并不理想[4]。

陰道超聲則能夠直接對(duì)宮腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查，檢查的深度更高，且不會(huì)受到腸道、脂肪的影響，成像清晰度更高，檢查更為細(xì)致，因此診斷率也更高。且陰道超聲檢查時(shí)間相對(duì)較短，對(duì)臟器本身的影響較小，更有利于對(duì)宮腔內(nèi)器官性質(zhì)、形態(tài)進(jìn)行觀察[5]。此外，腹部超聲檢查前患者需要大量飲水保持膀胱充盈，無(wú)疑增加了檢查等待時(shí)間，對(duì)于膀胱功能下降的老年患者來(lái)說(shuō)十分不利，因此應(yīng)盡量開(kāi)展陰道超聲檢查。

55例患者中陰道超聲診斷有52例患者明確診斷，腹部超聲診斷有39例明確診斷，陰道超聲的診斷率明顯高于腹部超聲，且陰道超聲在子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉中的診斷率更高，認(rèn)為可能因患者病灶體積過(guò)小，腹部超聲未能識(shí)別相關(guān)。

總的來(lái)說(shuō)，陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變疾病中的診斷率更高，值得推廣。