分析膝關節半月板損傷的核磁共振的影像診斷的價值

丁旗剛

（高陽縣醫院 河北 高陽 071500）

膝關節半月板損傷是一種以膝關節局限性疼痛、股四頭肌萎縮、膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病，多為扭轉外力引起，發生損傷的部位一般可見半月板的前角、后角、中部或邊緣部，損傷的形狀也可見橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，甚至還可能會出現破碎成關節內游離體。排除安裝心臟起搏器、體內金屬異物存留或金屬假體以及孕婦與危重癥患者等[1]。本文將結合對膝關節半月板損傷進行核磁共振影像診斷，并對影像診斷結果進行研究與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月來我院進行核磁共振檢查并經病例追蹤進行關節鏡檢查術后病例60例作為研究對象，其中男性42例，女性18例，患者年齡為20～65歲，平均年齡為（46.36±5.69）歲。患者均有不同程度外傷史以及關節疼痛表現。所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

對所有患者經由關節鏡檢查之前，采用核磁共振影像檢查方式對患者膝關節半月板區域進行多角度的掃描，患者取仰臥位，膝蓋外旋至10～15度之間，并對患者的矢狀位、冠狀位、橫斷面等進行檢驗。對患者的檢查結果進行記錄與分析。

1.3 療效標準

依據關節鏡的臨床診斷金標準，觀察患者的膝關節半月板損傷程度，Ⅰ度：檢查可見條形高信號、輕度退行性改變；Ⅱ度：檢查可見斑片狀高信號影像但未累及關節面，重度退行性改變Ⅲ度：檢查可見高信號影像并累及關節面、半月板撕裂傷。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

對患者經由關節鏡檢查與核磁共振檢查結果進行對比，對于患者膝關節半月板損傷分型判定一致，即核磁共振影像檢查診斷率為100%，見表。

表 關節鏡檢查與核磁共振檢查對比[n（%）]

3 討論

膝關節半月板損傷多是由于扭轉外力等導致，當機體只用一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，由于身體的突然內旋，使內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到壓力，從而導致半月板撕裂，若扭傷時屈曲程度愈大，則損傷撕裂部位更加靠后，外側半月板損傷所受壓力與內側損傷相同，但用力的方向相反[2]。

膝關節半月板損傷急性期損傷表現還可見患者膝關節有明顯的腫脹、疼痛以及屈伸活動障礙，當急性期過后，腫脹以及關節積液等可能會消退或消失，但在進行活動時，仍可見患者關節部位多有疼痛，對于做一些簡單的跑跳動作等時，也會伴有明顯的疼痛感，還有患者可能會出現交鎖現象以及膝關節屈伸動作時時出現彈響[3]。

關節鏡是一種臨床能夠對關節內部進行直接觀察的棒狀光學內窺鏡，隨著當前醫療科學技術的不斷提高與發展，通過關節鏡可以對關節內結構進行全面觀察，對于很多關節內的結構和病變可以得到直接觀察和治療，結合本次實驗研究將關節鏡檢查結果用作對核磁共振檢查膝關節半月板損傷準確性判斷的金標準。

核磁共振成像檢查方式，是目前臨床較為常見的醫學影像檢查方式，具有成像參數多、組織分辨率高和圖像更清晰等優點，尤其對于一些疾病的早期檢查診斷效果非常好。同時，由于核磁共振是磁場成像，沒有放射性，所以對人體無害，使用非常安全有效，但由于金屬會對外加磁場產生干擾，因此一般要求患者在進行核磁共振影像檢查時，必須要將身上的金屬物全部摘除或拿掉，且一些帶有心臟起搏器或是體內有金屬植體等的患者，均不能進行核磁共振檢查[4]。

結合本次實驗研究，對膝關節半月板損傷的患者使用核磁共振成像檢查方式進行檢查診斷，對于半月板的形狀以及損傷程度等均能夠進行清晰的顯現，同時結合與關節鏡檢查金標準的對比結果，表明采用核磁共振影像檢查方式對膝關節半月板損傷的患者進行檢驗，具有非常高的準確率，能夠滿足臨床的檢查診斷要求。

綜上所述，采用核磁共振影像檢查方式對膝關節半月板損傷的患者進行檢查診斷，對患者的膝關節受傷程度以及半月板撕裂情況都能夠進行清晰的反映，同時核磁共振的影像診斷結果準確率較高，對患者治療以及預后等都具有積意義，建議在臨床廣泛推廣使用。