CTA與MRA在頭頸部動(dòng)脈狹窄中的診斷比較及符合率觀察

袁德琪

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院 江蘇 鎮(zhèn)江 212132）

頭頸部動(dòng)脈是為大腦供血的主要血管之一，從心臟出發(fā)將血液運(yùn)輸至頭部、面部和頸部。有具體研究表明，頭頸部動(dòng)脈狹窄重度患者就算及時(shí)采取有效的措施和方式進(jìn)行治療也仍然在2年之內(nèi)有著極高的腦缺血事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，其發(fā)生率可高達(dá)26%甚至更多[1]。盡早診斷盡早治療對(duì)于頭頸部動(dòng)脈狹窄的健康與安全來說有著至關(guān)重要的作用，近些年來影像診斷技術(shù)在臨床上取得了十分顯著的成果，本次研究主要就CTA與MRA的實(shí)際診斷效果進(jìn)行觀察和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的50例經(jīng)病理學(xué)確診的頭頸部動(dòng)脈狹窄患者開展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2017年7月—2019年7月。50例患者中有男26例，女24例，年齡為36～81歲，平均年齡為（66.38±5.75）歲。

1.2 方法

①CTA檢查：采用聯(lián)影uCT760 128層螺CT，首先給予患者常規(guī)CT平掃檢查，從主動(dòng)脈弓起處開始掃描，由足側(cè)開始向頭側(cè)展開掃描，最后停至顱頂，其層厚參數(shù)為0.625mm，采集CTA圖像；對(duì)患者頸部和后頭處展開增強(qiáng)化CT掃描，將主動(dòng)脈弓定位為整體掃描的監(jiān)測(cè)平面，將閾值參數(shù)設(shè)置為110HU，通過高壓注射器推注這一方式將碘海醇350mgI/ml經(jīng)由肘前靜脈注射進(jìn)去，根據(jù)患者體重對(duì)注射量進(jìn)行調(diào)整，通常為60～90ml，注射速率為4.5ml/s，同時(shí)加注生理鹽水30ml；最后通過VR、MIP等技術(shù)進(jìn)行后續(xù)處理。②MRA檢查：采用聯(lián)影uMR560 1.5T磁共振，常用的檢查方式通常有兩種，其一為對(duì)動(dòng)脈血管有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，其二為對(duì)重建圖像進(jìn)行觀察研究同時(shí)合并以多方位攝片；通過MIP技術(shù)進(jìn)行后續(xù)處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)診斷結(jié)果為參考，評(píng)估CTA檢查與MRA檢查的診斷效果，記錄兩種診斷方式的確診例數(shù)，確診率=確診例數(shù)/總例數(shù)×100%；以病理學(xué)診斷結(jié)果為參考，評(píng)估CTA檢查與MRA檢查的頭頸部動(dòng)脈狹窄及閉塞發(fā)現(xiàn)情況，記錄兩種診斷方式的頭頸部動(dòng)脈狹窄及閉塞發(fā)現(xiàn)例數(shù)，頭頸部動(dòng)脈狹窄及閉塞發(fā)現(xiàn)率=顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄及閉塞發(fā)現(xiàn)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析處理應(yīng)用SPSS18.0軟件，采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過%表示，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)為（P＜0.05）時(shí)表示差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CTA檢查與MRA檢查的診斷符合率基本一致且組間比較不存在顯著性差異（P＞0.05）；CTA檢查頭頸部動(dòng)脈狹窄及閉塞發(fā)現(xiàn)率高于MRA檢查且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05），見表。

表 兩組檢查方式的診斷效果對(duì)比（例）

3 討論

頭頸部動(dòng)脈狹窄是臨床上比較多發(fā)的一種外科-神經(jīng)外科疾病，該病在臨床上的病因通常有動(dòng)脈粥樣硬化因素、頸動(dòng)脈夾層因素、發(fā)育因素、炎癥因素或者與體積免疫相關(guān)聯(lián)的血管病變因素等。輕度和中度頭頸部動(dòng)脈狹窄在臨床上常常表現(xiàn)為無明顯癥狀，而隨著病情程度的加深，患者有可能有表現(xiàn)出頭暈、定向力減退、黑朦、記憶力減退、意識(shí)障礙、言語(yǔ)不利、理解障礙等癥狀。

有具體研究表明，在所有腦梗塞患者中有超過60%患者的致病原因?yàn)轭^頸部動(dòng)脈狹窄，腦梗塞在臨床中具有極高的致殘率和致死率，也由此頭頸部動(dòng)脈狹窄在目前已經(jīng)成為影響人們健康威脅人們生命安全的主要因素之一，因此盡早診斷，盡早治療對(duì)于頭頸部動(dòng)脈狹窄患者的健康安全來說起到了十分重要的意義和作用[3]。其中CTA檢查與MRA檢查是目前臨床上診斷頭頸部動(dòng)脈狹窄的常見方式，具有無創(chuàng)傷性、成像迅速等特點(diǎn)，隨著影像技術(shù)在臨床診斷中的廣泛應(yīng)用，這兩種檢查方式也取得了顯著的效果。MRA檢查能夠快速成像且不需要對(duì)比劑，CTA檢查能夠?qū)ρ塥M窄部位進(jìn)行精準(zhǔn)成像，具有非常高的特異性和敏感性，診斷效果更加明顯和突出。本次研究結(jié)果表明CTA檢查與MRA檢查的確診率基本一致（P＞0.05）；CTA檢查頭頸部動(dòng)脈狹窄及閉塞發(fā)現(xiàn)率明顯高于MRA檢查（P＜0.05）。說明CTA檢查與MRA檢查在臨床頭頸部動(dòng)脈狹窄診斷工作中都具有比較高的價(jià)值，但CTA檢查的診斷效果更明顯突出。

綜上所述，CTA檢查與MRA檢查都是頭頸部動(dòng)脈狹窄臨床診斷中的重要方式，但相對(duì)比于MRA檢查來說，CTA檢查更簡(jiǎn)便更安全，具有更高的推廣價(jià)值。