CT和核磁共振成像在顱內海綿狀血管瘤診斷的效果評價

胡偉華

（航空工業襄陽醫院放射科 湖北 襄陽 441021）

顱內海綿狀血管瘤屬于腦血管畸形疾病，其血管瘤往往由大小不均等的血管竇所組成，并且管壁與毛細血管壁相似，可發生于腦硬膜、小腦、橋小腦腳、鞍區、腦室壁及大腦各葉等區域。同時，血管瘤大小并不均等，小至幾毫米大至高達3～4厘米，表現為鮮紅色或草莓狀，具有易自發出血或形成血栓等鮮明特點[1]。即便多數顱內海綿狀血管瘤患者不存在典型臨床癥狀，但是血管瘤發生于鞍區的患者可能出現視力或視野的變化，甚至有局灶性壓迫表現。鑒于此，本文重點探究CT和核磁共振成像在顱內海綿狀血管瘤診斷的效果，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月—2019年5月我院收治的31例顱內海綿狀血管瘤患者視為研究主體對象，所有患者先后實行CT診斷、核磁共振成像診斷。其中，31例患者中男女比例為18例:13例；年齡最高者78歲、年齡最低者52歲，平均年齡為（58.69±2.47）歲。本次研究明確要求所有患者及其親屬提前閱讀實驗同意書，了解實驗基本流程及具體內容，并且該實驗得到本地倫理協會的審核及同意；此外，將存在精神疾病及溝通障礙及合并其他嚴重臟器器質性病變者逐一排除。

1.2 檢查方法

所有患者先后實行CT診斷及核磁共振成像診斷，具體方法如下：

（1）CT診斷：即實施CT平掃檢查及強化掃描檢查，協助患者取仰臥位，沿著顱底部向顱頂部掃描，于強化掃描前期由右肘部靜脈注射1.5mg/kg的碘海醇，控制注射速度不得超過3ml/s，獲取動脈期掃描結果、延遲期掃描結果及靜脈期掃描結果，所有數據輸入工作站后進行全面分析。

（2）核磁共振成像診斷：即實施常規序列平掃檢查、SWI序列掃描檢查及強化掃描檢查，選擇頭部線圈維持仰臥位姿勢，沿著顱底部向顱頂部掃描，由右肘部靜脈注射0.2mmol/kg的釓噴酸葡胺，再實施橫軸面掃描檢查、冠狀面相關TIWI序列掃描檢查及矢狀面檢查。

1.3 判定標準

全面分析患者的手術病理診斷結果，以手術病理診斷結果作為“金”標準，對比CT檢查、核磁共振成像檢查的腦內型及腦外型顱內海綿狀血管瘤的診斷準確性。

1.4 統計學方法

本次使用統計學軟件SPSS21.0處理本次涉及的計數數據，計數數據用百分率（%）表示，并用χ2檢驗；此外，P＜0.05表示兩組數據具備明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 手術病理診斷結果分析

本次經手術病理診斷結果顯示，31例顱內海綿狀血管瘤患者中，4例為腦外型顱內海綿狀血管瘤、27例為腦內型顱內海綿狀血管瘤。

2.2 兩組診斷準確性對比

CT檢出腦內型顱內海綿狀血管瘤20例、檢出腦外型顱內海綿狀血管瘤1例，檢出準確率為67.74%（21/31）；核磁共振成像檢出腦內型顱內海綿狀血管瘤27例、檢出腦外型顱內海綿狀血管瘤3例，檢出準確率為94.77%（30/31）。由數據可知，核磁共振成像檢查的檢出準確率明顯高于CT診斷分，兩組數據具備統計學研究意義（P＜0.05），見表。

表 兩組診斷準確性對比[n（%）]

3 討論

從本質角度來看，顱內海綿狀血管瘤并不屬于腫瘤的范疇，是薄壁血管累及所組成的海綿狀異常血管團，其實質為畸形血管團，一旦出現畸形后則可能減緩大腦組織血液流動速度，造成血液滯留、鈣化及血酸等疾病。有研究資料顯示，顱內海綿狀血管瘤多數生長于大腦內部且少數生長于大腦外部，僅僅有20%患者可能出現多發性病灶，并且腫瘤大小不超過6厘米，開展血管造影時無法取得令人滿意的檢查效果[2]。CT檢查出現前，臨床往往傾向于選擇X線檢查，但是深受X線檢查自身局限性的影響，僅僅能表現部分鈣化情況，其血管造影結果不夠明顯，直接影響檢查結果的準確性，可能出現漏診誤診的情況。直至醫療技術日趨成熟，CT檢查替代X線檢查成為主要檢查手段，并且CT檢查普遍選擇平掃方式，能全面展現病灶邊界是否清晰，尤其是出現鈣化的病灶其檢查優越性遠遠高于核磁共振。

值得注意的是，與CT檢查相比，核磁共振成像檢查時T1WI出現低等混雜信號或低信號，例如：以病灶內出血為例出現高信號或混雜信號，信號強度不等說明出血程度存在著明顯差異性，并且核磁共振成像對于水腫情況相對敏感。由此可見，CT檢查具有定位準確、掃描速度快及成本投入低等鮮明特點，適用于測量腫瘤大小，而核磁共振成像能平掃腦部病灶，完整呈現病灶輪廓，二者聯合使用能大大提高診斷準確性。

綜上所述：顱內海綿狀血管瘤實行核磁共振成像的效果顯著，能明顯提高診斷準確性，有助于后續治療；因此，值得在臨床診斷領域中使用及推廣。