下頜骨骨折的曲面斷層攝影與多層螺旋CT影像分析研究

周萬臣

（貴陽市第六人民醫院影像科 貴州 貴陽 550011）

下頜骨位于患者面部下方1/3處，這種骨骼的活動度較大，并且位置較為突出，患者發生頜面部外傷時很容易出現骨折狀況，對于患者的正常生活會造成一定的損傷[1]。而在對患者進行診斷時，快速且有效的判斷患者下頜骨骨折類型并開展治療，是現代臨床中十分重要的因素。就目前來說，CT檢查以及曲面斷層攝影檢查都是臨床上應用廣泛的兩種影像學診斷方案，但不同的診斷方式應用于患者的病癥診斷中能夠獲得不同程度的診斷準確率[2]。本次研究中，探究將曲面斷層攝影、螺旋CT診斷應用于下頜骨骨折患者的診斷中的效果，對影像學圖像進行分析，探究診斷準確性

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院數據庫中抽選時間段2016年8月—2018年12月間收入的所有下頜骨骨折患者40例作為研究對象，所有患者的年齡信息區間介26～56歲，患者的平均年齡信息數據為（32.3±3.2）歲；所有患者中，重物擊傷患者例數為18例，高空墜落患者為11例，車禍所致患者為11例。所有患者符合下頜骨骨折診斷標準。所有患者個體差異對比分析較小，對本次研究造成的影響忽略不計，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

螺旋CT診斷方案：本次研究中所應用的CT設備選擇美國GE公司生產的64排螺旋CT機。在進行診斷時，患者保持仰臥位，由頭部開始進行掃描，掃描參數設定為：電壓120kV，電流360mA，層厚1.0mm，螺距1.325。由患者的眶上緣水平掃描至患者的下頜骨下緣，從患者的軟組織窗以及骨窗進行觀察，通過多平面重建方案對患者的狀況進行分析。

曲面斷層攝影診斷方案：選擇韓國怡友implagrephy口腔CT機對其進行下頜骨曲面斷層攝影，將器械高度調節至與患者的下頜大致同高，去除患者頭頸部異物后，患者采用上下牙將支桿槽咬住，保證正中矢狀線與患者的鼻中心線對齊對患者進行攝影。

1.3 統計學方法

本次研究中統計數據，由專業人員進行數據處理，處理軟件應用統計學SPSS19.00軟件包。本次研究中各項實驗數據中的計量資料（%）應用χ2檢驗，計數資料（均數±標準差）采用t值檢驗，實驗結果以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗結果中顯示，CT診斷下頜骨骨折頦部患者的準確率高于曲面斷層攝影診斷，但曲面斷層攝影診斷與螺旋CT診斷體部、髁突、角部、牙槽骨下頜骨骨折差異不顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組診斷方案診出部位結果對比（例）

3 討論

下頜骨是患者顱面部唯一可以進行活動的骨骼，由于這種骨骼解剖形態較為特殊，并且生理功能極為復雜，在受到外力打擊時很容易出現骨折現象。

常規x線下頜骨正側位攝影會存在較多的重疊，對于下頜骨部分骨折和脫位難以完全顯示。曲面斷層攝影在應用時，能夠代替傳統的下頜骨政策為攝片，能夠全面觀察患者上下牙和下頜骨的全貌，了解患者的具體骨折類型，而一次性曝光也能減少患者在診斷期間頻繁改變體位的痛苦，減少患者的輻射受量。CT檢查在應用時能夠發現曲面斷層攝影難以發現的隱匿性骨折，對于髁突骨折診斷和高位始狀骨折都有較好的診斷結果。

在對患者進行診斷時，兩種診斷方案均能夠獲得較高的診斷結果，但總體來說，CT診斷的準確率相對較高，能夠較為良好的明確患者的骨折狀況，在對患者進行實際診斷時，可根據患者的病癥狀況和個體表現進行診斷方案選擇，以保證診斷準確率。

綜上所述，曲面斷層攝影以及螺旋CT在下頜骨骨折診斷中，其診斷準確率總體差異不大，但對于下頜骨骨折來說，其診斷準確率更高，對于患者臨床治療和應用有積極意義，值得推廣使用。