經陰道聯合腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床價值研究

戰 云，左溢華

（吉化集團公司總醫院 吉林 吉林 132021）

急腹癥是指患者腹腔、盆腔或體內其他臟器發生病變導致的急性癥狀，是臨床婦科中常見的疾病類型，具有發病迅速、進展快和病情嚴重等特點，如果治療不及時會引發患者死亡；且因婦科急腹癥沒有特異性表現，所以僅從癥狀是無法準確診斷病情[1]。本研究將2017年3月—2019年3月期間本院接收的85例婦科急腹癥患者作為研究對象，針對經陰道聯合腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月—2019年3月期間本院接收的85例婦科急腹癥患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均經術后病理診斷確診為婦科急腹癥患者，其手術病理診斷為“金標準”；研究對象存在性生活史，且出現不同程度的發熱、腹痛以及下腹墜脹感、月經不調、停經或者陰道出血等情況，其腹痛至就診時間未超過12h；所有患者均明確本研究的目的與方法，自愿參加并簽署同意書；研究通過醫院倫理委員會批準。其中，年齡20～69歲，平均年齡（42.14±2.16）歲，陰道出血時間為0.4～8.3h，陰道平均出血時間為（4.09±0.82）h；排除精神疾病者、心肝腎肺器官功能障礙者、視聽障礙者以及血液系統疾病者。

1.2 方法

所有患者均接受經陰道超聲和經腹部超聲兩種方式檢查，具體為：①腹部超聲檢查：選擇超聲診斷儀（GE Volusia E8），探頭頻率設置為1～5MHz，叮囑患者充盈膀胱，調整患者體位至仰臥位，完全將腹部暴露，以多角度掃查方式對患者腹部進行檢查，觀察患者盆腔和器官間隙的積液、子宮大小、卵巢、輸卵管、包塊、回聲等情況，然后將探頭放置于恥骨上方，對子宮、盆腔以及雙側附件予以檢查[2]。②陰道超聲檢查：選擇超聲診斷儀（GE Volusia E8），探頭頻率設置為5～9MHz，叮囑患者排空膀胱，調整患者體位至膀胱截石位，完全暴露會陰部位，將耦合劑涂抹于探頭上，并將避孕套套于探頭上，緩慢、輕柔的將探頭經陰道放入陰道穹窿部，予以多切面掃查，觀察患者子宮大小、形態、內部回聲和內膜的情況，同時對患者陰道左右兩側附件、盆壁、宮腔、腫塊、卵巢、盆腔積液和回聲予以檢查，詳細記錄其異常數據[3]。

1.4 評價指標

觀察并對比患者經陰道超聲和腹部超聲兩種方式單純檢查與聯合檢查對于婦科急腹癥的檢出率、誤診率以及漏診率。

1.5 統計學處理

在本次研究結束后，其各項觀察指標情況的研究數據確認無誤后，將其錄入到SPSS20.0軟件中進行統計數據處理。計數資料的表示使用百分比，予以χ2檢驗，計量資料的表示用（±s），并進行t檢驗，當P＜0.05時，表示研究數據存在差異，具有統計學意義。

2 結果

患者分別經過經陰道超聲與腹部超聲檢查后，可知經陰道聯合腹部超聲檢查方式的檢出率為97.6%，明顯高于經陰道超聲檢出率（84.7%）與經腹部超聲檢出率（83.5%），差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；同時，經陰道聯合腹部超聲檢查方式的誤診率與漏檢率，明顯低于經陰道超聲與經腹部超聲的數據，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 患者不同檢查方式的檢出率、誤診率以及漏診率的比較[n（%）]

3 討論

對婦科急腹癥的傳統診斷方式，主要以判斷臨床癥狀、了解患者以往病史，確認疼痛位置等，由于婦科急腹癥的誘因較為復雜，并與許多其他疾病癥狀相似的特點，典型性較弱，很難做出準確的診斷，進而延誤病情使后期治療難度更大，甚至危及生命，因此，盡早明確疾病類型并及時給予有效治療對患者來說意義重大[4]。超聲檢查是臨床常用的診斷急腹癥的手段，具有價格親民、操作簡單且無創等優點，掃查時視野廣，能夠清晰顯示病變，但容易受到機體脂肪、膀胱充盈、圖像清晰度低等條件影響，具有一定局限性。隨著超聲技術的不斷發展，陰道超聲逐漸被臨床認可，這種方式不受機體脂肪、膀胱充盈、腹部氣體等條件干擾，探頭頻率更高，更利于貼近盆腔周圍組織，另外，圖像清晰度較高，能很好地發現其他微小病灶，降低誤診率。因此，經陰道超聲聯合腹部超聲能夠達到優勢互補的作用，在婦科急腹癥診斷中效果顯著。

綜上，經陰道聯合腹部超聲檢查方式對于婦科急腹癥的檢出率更具優勢，可有效降低漏診和誤診情況的發生，臨床應用價值顯著，值得研究推廣。