B超檢查診斷異常子宮出血的價值探究

周洪云

（鹽城市亭湖區先鋒街道社區衛生服務中心 江蘇 鹽城 224000）

異常子宮出血是婦科中發病率較高的一種疾病。明確子宮出血的成因，提升疾病臨床診斷的正確率，能為異常子宮出血臨床治療提供更有效的指導。婦科檢查與超聲陰道檢查是過往常用的檢查手段，部分情況下可能無法發現陽性體征，給予止血、抗炎等治療后通常無法取得滿意效果。B超檢查最近幾年中在婦科疾病臨床診斷中的優勢逐漸凸顯出來，我院針對異常子宮出血患者采用超聲檢查技術進行診斷，如下對具體情況作出總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取30例于2017年6月—2019年6月期間前來我院門診就診的異常子宮出血患者，均符合《婦產科學》[1]中相關診斷標準，患者及其家屬知曉本次研究并自愿參與，排除合并嚴重精神類疾病、器質性病變及拒絕配合研究者。年齡取值范圍為22～67歲，平均（38.45±8.53）歲。異常出血類型：經量過多8例（26.67%），月經周期無規則7例（23.33%），持續出血6例（20.00%），絕經后出血5例（16.67%），經期延長3例（10.00%），月經頻發或過少1例（3.33%）。

1.2 檢查方法

1.2.1 B超檢查方法 多普勒超聲檢查儀，探頭頻率3.5～5.0MHz。B超醫生進行B超檢查，檢查盆腔狀況、異常位置、大小、內膜厚度等。對于孕齡期婦女，若子宮內膜厚度≥15mm，或內膜不連續，宮腔中存有占位性病變情況，則被視為存有子宮異常出血。

1.2.2 病理檢查 進行診斷性刮宮，并把有關病變組織送上級醫院檢驗。

1.3 評價標準

將病理診斷結果設為“金標準”，對比B超和病理診斷結果的相符性。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 病理診斷

入選的30例異常子宮出血患者中，以子宮內膜息肉與子宮內膜增生過長為主，分別有10例（33.33%）與7例（23.33%），子宮內膜炎5例（16.67%），宮腔中胚物殘留3例（10.00%），黏膜下肌瘤2例（6.67%），宮頸息肉1例（3.33%），子宮肌瘤2例（6.67%）。

2.2 B超檢查和病理診斷結果對比

將病理診斷設為標準，B超檢查診斷的相符率為73.33%，見表。

表 B超檢查和病理診斷結果對比

3 討論

異常子宮出血通常是指患者在月經量與月經周期均非常有規律的情況下，又在其他時間段出現子宮出血的現象，就被稱之為異常子宮出血，其是婦科常見癥狀體征。異常子宮出血的病因主要有兩種：①器質性病因：以血液系統疾病、肝病等全身疾病及妊娠并發癥、腫瘤等生殖系統疾病等較為常見。②醫源性病因：安置避孕環、服用性激素等。現階段，國內外很多調查及研究表明，異常子宮出血不僅降低患者的軀體健康水平，還會增加患者自身、家庭的精神壓力。故而，探析有效的治療方案具有很大必要性。

異常子宮出血的危害性較大，首先對婦女造成嚴重打擊，特別是處于青春期的女性來說，若患有此病，將會使患者承受較大的心理負擔，降低身心健康水平。其次，增加陰道感染發生的風險，子宮出血時候宮頸口通常會處于松弛狀態，很多細菌會趁機上行，誘發上行感染。最后，明顯降低軀體健康水平，功能性子宮出血病情嚴重時可能會發生失血性休克，甚至對生命安全性構成威脅。

臨床診斷異常子宮出血，依靠既往病史、婦科檢查及超聲檢查等為主。在本次研究中，B超檢查診斷和病理診斷的相符率為73.33%，其中內膜息肉、內胚物殘留的診斷的相符率相對較高，依次為90.00%、100.00%。既往有臨床研究表明，B超可以顯示正常的宮腔波為反光較強的線、條及梭樣回聲，并且伴隨月經周期的改變，異常的宮腔回聲應分析其內是否存有內膜疾病。在觀察體積微小的子宮內膜息肉及內徑＜1.0㎝的黏膜下肌瘤、內膜息肉樣增生樣病理性改變，B超檢查通常提示子宮回聲有增強或局部厚度增加，但是針對子宮內膜厚度＜5mm的內膜病變或息肉，發現難度相對較大[3]。

在本次研究中，B超共檢出22例患者，和臨床病理診斷的相符率為73.3%，提示B超在異常子宮出血臨床診斷中具有較高正確率。梁志斌[4]選擇100例異常子宮出血患者為研究對象，比較B超與病理診斷的情況，結果表明，經B超檢出的有64例，和病理診斷相符率為64.00%。梁志斌認為，B超在異常子宮出血臨床診斷體現出很大優勢，具有很大推廣價值。

總之，針對異常子宮出血，采用B超檢查進行臨床診斷，具有無創、安全、可靠等優勢，能較清晰的觀察子宮出血狀況，為臨床診治提供一定依據，雖然具有一定推廣價值，但其不能將病理診斷完全取代。