超聲對結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷及誤診

馬 平，馬 財

（新疆生產建設兵團第六師醫院 新疆 昌吉 831300）

結節性甲狀腺腫屬于甲狀腺疾病中較為常見的一種疾病，且調查發現絕大多數患者可能伴有甲狀腺癌共同存在。患病早期由于癌變部位并不明顯，加之患者同時存在其他疾病，因此會導致檢測結果出現偏差，造成漏診、誤診現象。隨著臨床技術不斷發展和完善，超聲被廣泛用于診斷結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌等疾病中；該技術的應用，可較為準確地評估結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌疾病，從而為后續臨床更好治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者（2017年10月—2019年5月，共50例）分為兩組；其中對照組（n=25）：患者性別：男13例，女12例。年齡28～79歲，平均（54.55±12.22）歲。病程1～5年，平均（3.26±1.11）年。觀察組（n=25）：患者性別：男14例，女11例。年齡28～80歲，平均（55.36±12.45）歲。病程1～6年，平均（3.55±1.25）年。對比分析上述50例患者一般資料，P＞0.05。實驗可行性較高。

納入標準：（1）臨床資料完整者；（2）存在頸部結節、頸部粗大者；（3）患者對此次研究知情者[1]。

排除標準：（1）甲狀腺功能亢進癥者；（2）凝血功能障礙者；（3）橋本甲狀腺炎者；（4）造影劑過敏者；（5）合并嚴重感染者；（6）存在嚴重器質性病變者；（7）表達障礙、精神疾病者。

1.2 方法

飛利浦公司生產的IU22彩色多普勒超聲診斷儀為此次研究所用儀器。對照組給予常規病理診斷，觀察組實施超聲診斷。掃描前設置好探頭頻率（7～12MHz）。先檢查心電圖，查看凝血時間，檢測血常規。完畢后指導患者平臥于平臺上，頭部盡力向后仰，對甲狀腺進行掃描。以縱-橫斷面角度展開，對比甲狀腺兩側內部結構情況，詳細記錄回聲、結節大小等數據[2]。若發現存在惡性病變，則進一步探查頸部周圍組織。探查結束后對比研究兩組診斷準確率。

1.3 觀察指標

對比分析兩種方法下兩組患者疾病診斷準確率。

1.4 統計學方法

SPSS22.0軟件對此研究所有數據實施計算，計量資料用t檢驗，用（±s）表示。計數資料用χ2檢驗，百分數（%）表示。兩組患者所產生的全部數據資料以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩種方法下兩組患者疾病診斷準確率

數據顯示兩種方法下，觀察組25例患者，確診25人，疾病診斷準確率100%，對照組25例患者，確診19人，疾病診斷準確率76.0%，P＜0.05（數據對比差異顯著，統計學成立），見表。

表 兩種方法下兩組患者疾病診斷準確率對比

3 討論

近年來，受各種內外屆因素的影響，導致結節性甲狀腺腫臨床發病率逐年增高，且患者發病后極有可能存在長期的增生和退縮現象；在此背景下，就導致甲狀腺內組織增生情況頻頻發生。一般情況下結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌病程較長，且在發展初期，腫大的甲狀腺腫會明顯遮掩甲狀腺癌病灶，因此傳統診斷技術可以準確地顯示出結節性甲狀腺腫病癥，但無法精準的表現出甲狀腺癌癥狀，導致漏診或誤診現象頻發[3]。由此可見如何有效且精準的提升結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷率，對患者來說至關重要。

臨床研究證實，當超聲觀測到以下聲像圖時，則證明患者極有可能存在結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的病癥：①腫瘤形態不規則，同時伴有“毛刺樣”邊緣；部分癌瘤已突破甲狀腺，并向甲狀腺外持續生長。②結節性甲狀腺腫存在纖維組織增生現象，在小葉周圍會有纖維組織包繞，因此結節回聲稍高。③病灶內部存在鈣化灶，并會出現“沙粒樣”微鈣化現象，后方聲影可有可無。④結節血流不豐富，主要是節間血管受增生結節的壓迫導致結節內動脈壁增厚，導致管腔閉塞。

研究證實：臨床在診斷結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的過程中，若想提升診斷準確率，就必須定期通過超聲檢查和彩色多普勒檢查等方式來探查甲狀腺。在實際檢查過程中必須仔細掃描甲狀腺結節部位，仔細探查結節內部回聲情況，查看結節內部血流情況。而在超聲診斷時必須使用高頻探頭，利用超聲引導進行穿刺活檢，最終提升診斷準確率[4]。

此研究旨在分析對結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者采用超聲診斷的實際價值，選擇我院結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者（2017年10月—2019年5月，共50例）展開研究，分別給予常規病理診斷和超聲診斷，結果顯示觀察組患者結節性甲狀腺腫診斷準確率顯著較對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見在結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷中應用超聲診斷意義重大，且可行性較高。

綜上所述，采用超聲診斷結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌效果顯著，不僅可以有效提升診斷準確率，還能提高診斷價值，建議臨床推廣。