X線與CT檢查在復雜性髖關節骨折診斷中的應用價值

孫海剛

（扶風縣人民醫院放射科 陜西 寶雞 722299）

髖關節骨折是臨床上最為常見的一種骨折類型，一旦處理不當將可能導致殘疾，嚴重影響患者的生存質量，因此快速準確的診斷并進行對癥治療對提高治療效果、改善預后具有至關重要的作用[1]。髖關節解剖結構復雜，采用何種診斷方式清晰地顯示骨折處及周圍組織結構的解剖關系、范圍及移位情況一直是臨床診斷研究的熱點。X線檢查是骨折診斷的常用方法，但在隱匿性及粉碎性骨折中的診斷準確率常難以滿足臨床所需[2]。本研究以我院88例復雜性髖關節骨折患者為研究對象，探討X線與CT檢查在復雜性髖關節骨折診斷中的應用價值，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年7月—2019年7月88例復雜性髖關節骨折患者為研究對象，所有患者均經手術確診，自愿配合完成相關檢查。根據隨機動態原則將受試者分為對照組（n=44）和研究組（n=44），對照組中男24例，女20例；年齡55～80歲，平均（67.53±4.38）歲；受傷至手術時間4～30h，平均（16.75±4.24）h；致傷原因：車禍傷18例，跌摔傷14例，高處墜落上12例；受傷部位：左側23例，右側21例；研究組中男23例，女21例；年齡54～79歲，平均（67.76±4.64）歲；受傷至手術時間5～31h，平均（16.88±4.32）h；致傷原因：車禍傷19例，跌摔傷13例，高處墜落上12例；受傷部位：左側24例，右側20例。兩組患者在一般臨床資料方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受X線檢查，選擇ARCOMACCD行X線掃描儀（購自瑞典），觀察患者的骨折位置進行對應的X線拍攝正位片、前后位片以及內外斜位片。曝光時設定焦距為1.8m，由影像學專業醫師進行讀片，給出診斷結果。研究組患者接受CT檢查，選擇16層螺旋CT掃描儀（購自西門子公司）進行橫斷面容積掃描，參數設置：電壓120kV，電流100mAs，層厚及層間距均為5mm，螺間距0.865mm，閾值110～210Hu。檢查前指導患者取仰臥位，對骨盆定位后，自患者髖關節中部掃描至坐骨下肢下緣，應用多平面重建及容積再現重建處理獲取的數據，調節圖像亮度及對比度，擇取合理關注區圖像并保留非關注區圖像。之后沿著X、Y、Z坐標軸進行旋轉，以最佳、最直觀的角度截取圖片并妥善保存，由影像學專業醫師分析CT攝片，給出診斷結果。

1.3 觀察指標

以手術結果為診斷依據，比較兩組患者的骨折漏診、關節骨碎片漏診、關節內骨碎片誤診、診斷準確率以及骨折分型情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0，P＜0.05時為差異有統計學意義，計數資料采用百分數（%）表示，組建比較行獨立樣本χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組診斷準確率

研究組患者診斷準確率為93.18%（41/44），對照組患者診斷準確率為72.73%（32/44），兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷準確率[n（%）]

2.2 兩組在骨折分型診斷中的結果分析

兩組在骨折分型中的診斷結果比較無統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組在骨折分型診斷中的結果分析（n，%）

3 討論

復雜性髖關節骨折解剖結構復雜，因其特殊結構程度上也增加了影像學診斷難度，誤診、漏診率高，直接干擾最佳手術時機，影響手術效果。常規的X線檢查僅可獲取平面圖像，在圖像中常存在大量的組織結構重疊，無法準確判斷局部結構。另外，髖關節常受股骨頭等結構阻擋，無法充分顯示具體移位程度及髖臼前后緣情況，易出現誤診及漏診[3]。CT掃描可通過三維重建清晰地顯示髖部骨折、血腫及軟組織損傷情況，同時可有效顯示粉碎性及隱匿性骨折情況，尤其可清晰的顯示骨折發生未知、移位程度等，有效彌補X線檢查中的不足[4]。本研究結果表明，研究組患者診斷準確率顯著高于對照組患者（P＜0.05），兩組在骨折分型中的診斷結果比較無統計學差異（P＜0.05）。綜上所述，與X線檢查相比，CT檢查在復雜性髖關節骨折診斷中的準確率更高，值得臨床推廣應用。