乳腺鉬靶攝片在乳腺導管原位癌診斷中的價值

張 皎

（長治市人民醫院放射科 山西 長治 046000）

乳腺導管原位癌是導管內腫瘤性的病變，表現為上皮組織增生明顯，從輕微到嚴重發生細胞異型性，有可能發展成為浸潤性乳腺癌，早期發現乳腺導管原位癌并及時治療，可以有效阻止其惡性發展，避免對生命造成威脅[1]。根據乳腺導管原位癌的大小是治療該病的重要依據，乳腺鉬靶攝片檢查方式是診斷乳腺導管原位癌的有效手段，可以顯著提高診斷正確率。因此根據我院2016年2月—2018年12月收治的經乳腺鉬靶攝片檢查確診為乳腺導管原位癌的患者100例為研究對象，分析利用乳腺鉬靶攝片檢查方式診斷乳腺導管原位癌的價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月—2018年12月收治的經乳腺鉬靶攝片檢查確診為乳腺導管原位癌的患者100例為研究對象，分別對患者采用乳腺鉬靶攝片檢查方式和彩超檢查方式進行檢查。100例患者中，年齡22～47歲，平均年齡（34.5±3.5）歲，病程時間為9～22個月，平均病程為（15.5±1.7）月。100例患者的臨床表現分為：乳腺腫塊42例，乳頭溢液27例，無臨床表現31例。兩組患者在年齡、病程、臨床表現等一般臨床資料無明顯差異P＞0.05，不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 檢查方法

乳腺鉬靶攝片檢查：采用西門子乳腺鉬靶機器型號：MAMMOMAT對患者雙側乳腺進行CC位和MLO位進行攝片，通過攝片和觸診對乳房腫塊大小進行評估，進行對疾病的判斷。

彩超檢查：對患者兩側乳房使用彩色多普勒及小脈沖多普勒進行全面檢查，通過結果判斷疾病。

1.3 判定標準

根據兩種檢查方法按照BI-RADS標準[2]進行分級，分為0級、1級、2級、3級、4級、5級、6級，分級標準為：0～3級：不完整-需要進一步的影像學評估或與既往檢測對比患者為0級；兩種檢查方式結果均無陽性的患者為1級；兩種檢查發現形狀規則、邊緣清晰低密度的影片患者為2級；不確定良性及惡性且不確定性＜2的患者為3級。4～6級：惡性比率較大，需結合其他表現來判斷的患者為4級；高度懷疑惡性病變需積極采取措施患者為5級；乳腺鉬靶攝片發現15個以上不規則鈣化影、邊緣不清晰高密度影或彩超發現不規則不清晰鈣化點且確診為惡性患者為6級。100例患者BI-RADS分級結果。敏感性=陽性評價數/總例數×100%；兩種檢查方式的正確率，診斷正確率=診斷正確例數/總例數×100%。

1.3 統計學分析

采用SPSS21.0對研究患者采集的數據進行分析處理，計數資料用%表示，組間數據構成采用卡方檢驗進行數據分析。P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組BI-RADS分級結果。

100例患者采用鉬靶攝片方式進行檢查，敏感性為87%顯著高于彩超方式檢查敏感性的72%。數據差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組BI-RADS分級結果

2.2 兩組檢查方式結果比較

鉬靶攝片檢查方式的診斷正確率為89%，顯著高于彩超檢查方式的診斷正確率的67%。數據差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組檢查方式結果比較（例）

3 討論

乳腺癌是我國婦女常見的惡性腫瘤疾病，隨著生活水平的提高，生活不良習慣、環境改變等因素，發病率呈直線上升，并且病情向年輕化發展。而乳腺導管原位癌如果發現不及時，診斷錯誤耽誤治療很可能發展成惡性腫瘤，危及生命。診斷乳腺導管原位癌的方式有兩種，分別是彩超和鉬靶攝片檢查，彩超作為一種影像學檢查乳腺導管原位癌存在一定的缺點：首先對未出現腫塊或者腫塊很小的乳腺癌，由于無法產生影像或產生的影像不清晰，無法進行診斷。其次，由于乳腺腫塊無論是良性還是惡性，都以低回聲多見。所以若腫塊小于10mm，超聲圖像無法對它的血流信號進行判斷，這樣就無法進行診斷了。最后，對于胸骨旁的淋巴結，因為有胸骨和肋骨遮擋，不能檢查出有無病變和轉移。另外，彩超的檢查結果容易受到超聲儀器和人員操作水平影響，容易出現誤診。鉬靶攝片檢查方式是一種新型、高效、安全、診斷正確率高的診斷乳腺導管原位癌的技術。其特點是對人體輻射小、簡單方便、圖像清晰，可以反復多次檢查，能夠清晰顯示乳腺內部結構，可以多方位變化調解，細致觀察乳腺組織，是診斷乳腺癌最高效準確的檢查方式，被廣大患者所認可。乳腺鉬靶攝片檢查是診斷乳腺導管原位癌的有效手段之一，可以顯著提高診斷乳腺導管原位癌的正確率。

本研究顯示，采用鉬靶攝片方式進行檢查，敏感性為87%顯著高于彩超方式檢查敏感性的72%。數據差異顯著（P＜0.05）；鉬靶攝片檢查方式的診斷正確率為89%，顯著高于彩超檢查方式的診斷正確率的67%。數據差異顯著（P＜0.05）。個別患者屬于無腫塊的臨床表現，彩超檢驗出小型鈣化點而不呈陽性，對于乳腺內病灶小、鈣化點不明顯且小等特點時，超聲影像不能準確判斷出疾病。但是對于其他方面檢查彩超還是占據主要位置，乳腺鉬靶攝片檢查對于診斷診斷乳腺導管原位癌有著顯著效果，可以提高診斷正確率，使患者更早發現疾病且及時治療。

綜上所述，乳腺鉬靶攝片檢查在診斷乳腺導管原位癌中的正確應用，可以提高對患者疾病的診斷正確率，乳腺鉬靶攝片診斷乳腺導管原位癌敏感度高，在臨床應用中具有重大意義，值得推廣普及。