CT及MRI顯示卵巢血管和輸卵管對盆腔腫瘤的診斷價值分析

朱 松 ，陸晨光

（1奉賢區中醫院 上海 201400）

（2上海市奉賢區中心醫院 上海 201400）

由于盆腔腫瘤的來源較為廣泛，女性盆腔中器官多，結果比較復雜，因此在術前需要明確腫瘤的來源[1]。本組通過對我院收治的73例盆腔腫瘤患者進行影像學診斷結果進行回顧性分析，并將臨床診斷結果和手術病理結果對比，探究卵巢血管，輸卵管的影像學檢查對腫瘤來源的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年我院收治的盆腔腫瘤患者73例，對患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者均經手術病理診斷確診為盆腔腫瘤，主要表現為下腹部墜脹不適，白帶增多，陰道不規則流血，月經異常。患者年齡為13～74歲，平均年齡（41.82±9.08）歲；其中陰道不規則出血者48例，月經異常43例，下腹部墜脹不適52例。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 儀器和方法

本組所有患者接受CT診斷和MRI診斷，在診斷前叮囑患者禁食8h，適量飲水，使膀胱充盈。

1.2.1 CT診斷 采用64層螺旋CT儀器，設置參數如下：螺距1mm，層厚1mm，電壓120kV，電流250mA。患者取仰臥位，經恥骨聯合下緣掃描至髂嵴連線處，如腫塊過大，可適當增大掃描的范圍。在平掃完成后，在患者肘部靜脈輸入100ml非離子型碘對比劑，行雙期增強掃描，采用多平面構建原始圖像[2]。

1.2.2 MRI診斷 檢查所用儀器為1.5T磁共振掃描儀，采用體部線圈行常規掃描，層厚4mm；隨后注入（保持3mI/s注射速率）對比劑0.2mI/kg Gd-DTPA，再注入生理鹽水15mI，行增強掃描[3]。

診斷結束后由CT，MRI兩位高年資醫師進行圖像分析，判斷腫瘤來源，并做出良惡性判斷。

1.3 判斷標準

在臨床診斷分析中主要是對腫瘤來源和腫瘤良惡性進行判斷和分析，并以手術病理結果作為判斷的金標準，對臨床診斷符合率、敏感度、特異性進行對比。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0對數據進行對比分析，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05，表明組間所得數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術病理診斷結果

在本組研究的73例患者中，腫瘤85個，其中單側63例，雙側10例；單純囊性型9例，囊壁結節型7例，囊實混合型21例，實性腫塊型36例。

2.2 CT診斷和MRI診斷結果對比

以手術病理檢查結果為金標準，CT和MRI檢查的臨床結果如表1所示，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 CT、MRI和金標準檢查結果對比（n）

2.2 CT和MRI臨床診斷結果對比

CT和MRI檢查的診斷符合率、特異度和敏感度比較無顯著差異，具有統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 CT和MRI的臨床診斷結果對比[%（n/m）]

3 討論

通過卵巢血管和輸卵管追蹤尋找卵巢或腫瘤是一種非常好的辦法，在傳統影像中，卵巢的顯示率較低，通過對卵巢血管追蹤從而查找腫瘤來源，是一種很好的方法，由于卵巢的形態相對比較完整，因此更有利于對卵巢源性腫瘤和非卵巢源性腫瘤進行判別[4]。如靜脈期扇形卵巢血管蒂或扁平狀卵巢血管蒂的腫塊邊緣出現明顯強化，輸卵管增粗，或呈現擴張，和腫塊相連，則多為卵巢源性腫瘤，否則為非卵巢源性腫瘤。

另外，根據腫瘤形態，動脈數量等數據還可以對腫瘤良惡性進行初步判斷和分析。根據臨床經驗判斷分析，大部分良性腫瘤的動脈柔軟，纖細，惡性腫瘤的供血動脈僵硬，分支較粗[5]。輸卵管傘部和卵巢關系密切，卵巢病變會使輸卵管增粗，擴張，本組中3例輸卵管增粗者有1例存在卵泡膜細胞瘤蒂扭轉，2例卵巢囊腺癌。

從本組研究結果來看，CT和MRI檢查的診斷符合率、特異度和敏感度比較無顯著差異，P＞0.05。由此可見，CT和MRI顯示卵巢血管和輸卵管對盆腔腫瘤的臨床診斷效果良好，可初步分析出盆腔腫瘤源性以及良惡性，臨床診斷價值較高。