磁共振檢查在骨關節結核診斷中的作用分析

張 柳 ，蔡 培 ，周晶晶 ，馬瑜婉

（1宿遷市鐘吾醫院影像科 江蘇 宿遷 223800）

（2南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院 江蘇 宿遷 223800）

骨關節結核主要因結核菌經過呼吸道或者消化道進入人體，進而形成原發灶，其結核菌可通過原發灶在淋巴內的運動將細菌傳播至全身，最終導致骨組織出現侵蝕破壞的情況[1]。因骨關節結核的影像學特征較為復雜，且發病緩慢，具有較高的致殘率，所以要重視骨關節結核病的診斷與治療[2]。本研究將2015年—2019年期間接收的22例骨關節結核患者作為研究對象，對磁共振檢查在骨關節結核診斷中的價值進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2019年5月期間宿遷市鐘吾醫院及南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院接收的22例骨關節結核患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，其中男17例，女5例，年齡18～75歲，平均年齡（45.05±1.03）歲；所有患者均接受X線、CT以及磁共振檢查；患者經過臨床隨訪或病理檢查均確診為骨關節結核；本研究通過醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法

所有患者均進行X線、CT以及磁共振檢查，其方式為：①X線檢查。利用X線機（GE DR）對患者施以檢查，以正位片和側位片方式分別觀察患者骨關節的病灶位置[3]；②CT檢查。利用螺旋CT掃描儀（西門子Definition AS，GE optima 680），將層厚設置為5.0mm，pitch設置為10，對脊柱進行螺旋掃描，用軟組織窗及骨窗進行觀察，針對其他部位的掃描則需將層厚調至為1.0～2.0mm[4]。③磁共振檢查。利用磁共振掃描機（GE 1.5T Signa），對其矢狀位與軸位進行常規掃描，并根據實際情況行冠狀位掃描，其掃描參數設置如下：矢狀位層厚為5.0mm，T1WI TR和TE的參數分為350～600ms和16～23ms，軸位層厚設置為5.0mm，T2WI TR參數為3000～4000ms，冠狀位層厚設置為5.0mm，T1WI TR和TE的參數分為350～600ms和16～23ms。

1.3 評價指標

22例患者均經臨床隨訪或病理檢查確診為骨關節結核，對比X線、CT以及磁共振檢查的診斷結果。

1.4 統計學方法

將各項觀察指標情況的研究數據在確認無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進行統計數據處理。計數資料的表示使用百分比，χ2檢驗，計量資料的表示用（±s），并進行t檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

所有患者經過臨床隨訪或病理檢查確診為骨關節結核，其中腰椎結核9例，胸椎結核7例，肘關節結核1例，頸椎+胸椎結核1例，胸椎+腰椎結核1例，膝關節+髖關節結核1例，腰椎+髖關節結核1例，骶椎結核1例。X線檢查確診為骨關節結核患者共計12例，確診率為54.5%（12/22），CT檢查確診為骨關節結核患者共計16例，確診率為72.7%（16/22），磁共振檢查確診為骨關節結核患者共計21例，確診率為95.5%（21/22），磁共振檢查確診率明顯高于X線檢查與CT檢查，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 患者不同檢查方式確診率的比較[n（%）]

3 討論

臨床上，骨關節結核屬于常見的骨科疾病，發病率相對較高，其發病人群以青少年為主，且多為單發性，發病位置多為脊椎，其次為膝關節、髖關節以及肘關節[5]。其中，脊柱結核因椎管內的脊髓具有十分重要的生理功能，而結核病會導致脊髓受損，引發癱瘓，從而影響患者生理及心理健康，因此，早發現早治療有利于制止病情進一步發展，預防發生畸形，甚至無需手術則可恢復健康。

X線檢查可以對脊椎變性或者椎體塌陷的現象進行良好的辨別，對于椎間隙的變化較為敏感，但對其附件病變的診斷能力、骨質破壞和關節相關病變的檢出率相對薄弱[6]；CT檢查能夠有效的顯示椎體骨質的損傷情況，但是對于骨內組織與冷膿腫病變的反映能力有限；因而以上兩種檢查對骨關節的診斷均有缺陷，而磁共振檢查作為先進的醫學檢查成像設備，有著極高的空間分辨能力，對骨關節結核病灶內部蛋白質與水分子含量的浮動具有敏銳的判斷，能夠在早期發現結核病變。根據骨關節結核的磁共振檢查可以發現，核磁共振還能夠準確觀察骨關節結核中的椎間盤損傷、椎體及其附件損傷、冷膿腫等情況，通過組織對比度與多方位成像的數據處理，精準的反映患者的病癥情況，因而具有較好的應用價值[7]。本研究對骨關節結核患者的三種檢查方式進行比較，可知磁共振檢查確診率明顯高于X線與CT檢查，表明磁共振檢查在骨關節結核的診斷應用中有著巨大的優勢。

綜上，相較于X線、CT檢查，磁共振檢查對于骨關節結核患者的診斷確診率更高，臨床應用價值顯著，值得研究推廣。