螺旋CT增強掃描在胃癌診斷中的應用價值分析

莊 波 ，甘柱輝

（1貴港市中醫醫院外科 廣西 貴港 537100）

（2貴港市中醫醫院放射科 廣西 貴港 537100）

胃癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤，起源于胃黏膜的上層，多發于50歲以上群體，且男性的患病率為女性的兩倍[1]。患者早期癥狀不明顯，隨著病情的發展會損害消化系統、轉移后對肝臟、腎臟、呼吸系統都會造成嚴重的影響，危及生命[2]。因此，早發現早治療是唯一有效的途徑。本次選取我院64例疑似胃癌患者，采用螺旋CT增強掃描，觀察其診斷結果，并做如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

納入本院2017年01月—2019年01月接收的疑似胃癌患者（n=64）展開研究，其中：男（n=43）、女（n=21）；年齡范圍32～78（平均：54.21±4.97）歲；病程范圍2～7（平均：3.36±0.83）個月；術后病理結果為：胃癌患者62例，病灶部位：胃體部15例、胃底—賁門部21例，胃竇部26例。胃癌分型：隆起型22例、表淺型23例、凹陷型17例。我院倫理委員會已許可該次研究。

納入標準：①臨床懷疑胃癌的患者；②家屬/本人知情、自愿參與該研究，且簽訂相關同意書。排除標準：①存在精神、意識障礙，無法進行交流的患者；②存在重要器官障礙或病變的患者。③臨床資料不完善的患者。

1.2 方法

將手術病理學診斷結果納入對照組。

螺旋CT增強掃描：術前24h囑咐患者僅進流質食物；檢查當日禁食，掃描前30min飲水1000ml保持膀胱充盈，協助患者于床上取仰臥位。患者屏氣后，將螺旋CT按左側膈頂到十二指腸壺腹部下緣的順序進行平掃，設置參數為：I=210mA、V=100～120kV、層厚：5mm、螺距：0.9、層間：1mm；結束后開始增強掃，以3ml/s的速度靜脈注射（高壓注射器）100ml碘海醇，于30s后開始三期增強掃：動脈期（25～30s）、靜脈期（60～70s）、平衡期（120s），年齡較高者可適量加長掃描時間。掃描結束后圖像處理，觀察各部位、形態、淋巴結受累情況、胃壁浸潤、病灶強化、是否轉移，并將診斷結果納入觀察組。

1.3 觀察指標

對比分析兩組的診斷結果。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組胃癌檢出率為98.00%，其中累及肌層、周圍淋巴結轉移、破漿膜層、侵犯周圍脂肪、腫瘤穿孔并侵犯胰腺檢出率均與對照組無明顯差異（P＞0.05）；腫瘤合并潰瘍觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），見表。

表 螺旋CT增強掃描與術后病理的比較[n（%）]

3 討論

胃癌的發病率居所有惡性腫瘤第三，我國每年約有18萬人因胃癌而死，因其早期只有輕微疼痛和體重變輕等不顯著癥狀，但發現時往往已是晚期，導致患者錯過最佳治療期[3]。早期確診后及時進行切除其預后一般較好。

臨床上傳統的檢測有X線鋇餐、纖維胃鏡、腹部超聲，但鋇餐和胃鏡檢查的創傷較大，患者會有強烈的不適和疼痛感，且其診斷結果具有局限性；超聲檢查多用于對胃的附近臟器浸潤、淋巴結轉移的觀察[4]。隨著醫療技術的進步，螺旋CT增強掃描以其操作簡單、速度快、無創傷、適用范圍廣等特點受到了臨床的追捧。其通過多平面重組技術以胃部病灶為中心，可將病變的任意斜面重建，且螺旋CT增強掃描的空間分辨力高、后期處理系統強大，增強掃描后對病灶強化度高于正常胃壁，從而形成鮮明的對比，清晰呈現出胃壁的結構，對病變及周圍器官組織的辨別均有良好的判斷效果[5]。但胃部CT檢查前必須進行充分的胃腸道準備，若胃腸擴張不夠，胃壁粘膜出現皺縮大大提升了胃壁上輕微增厚小病灶的假陽/陰性率。如今，已有大多數文獻表明螺旋CT診斷在進展型胃癌中價值顯著。本文以臨床手術病理分析為金標準，探討螺旋CT增強掃描在胃癌診斷中的價值，從文中可知，觀察組胃癌診斷率高達98.00%與對照組無顯著差異（P＞0.05）。

由上所述，疑似胃癌患者采用螺旋CT增強掃描進行診斷其靈敏度高、特異性強、準確率高，利于患者早發現、早治療，值得在臨床上應用、推廣。